Metastázy do páteře - nejčastější zdroje, léčba, prognóza
Ostatní obory
Metastázy do páteře - nejčastější zdroje, léčba, prognóza
MUDr. Zbyněk Mlčoch
Zobrazení: 25070
Metastázy do páteře tvoří více než dvě třetiny nádorů této lokalizace. Podstatně častěji působí také neurologické komplikace. Predilekčním místem jejich výskytu je dorzolaterální (bočně vzadu) část obratlových těl v místě ostupu obratlového oblouku.
___
___
Charakteristika páteřních metastáz
metastaza_patere.jpg - metastaza_patere.jpg
Na rentgenových snímcích páteře v předozadní projekci se odstupy oblouků jeví jako párové oválné útvary - tzv. pedikly. Smazání kontury jednoho nebo více pediklů je významným příznakem svědčícím pro páteřní metastázu. Dnes bývá k diagnóze tohoto procesu rutinně prováděno vyšetření CT. Tělesný vztah k foramen intervertebrale je zde příčinou častých kořenových bolestí. Ty mohou být nicméně způsobeny také další predilekční lokalizací nádorových metastáz a to v epidurálním spinálním prosotru. Jindy je úvodním klinickým projevem metastázy přímo obraz transverzální míšní léze z její komprese destruovaným obratlem. Tato neurologická komplikace je nezřídka první manifestací maligního nádoru, jehož primární ložisko v řadě případů nebývá snadné odhlait.
Vpravo obrázek metastázy na magnetické rezonanci a následně rentgen po operačním řešení stavu (kliknutím se obrázek zvětší).
Zdroje mestastazování
Do páteře metastazují nejčastěji karcinomy prostaty, bronchu, ledviny a štítné žlázy. Také zde, podobně jako u spondylitid bývá rentgenový nález celou řadu týdnů nenápadný. Později se na RTG snímku metastázy projeví ve formě osteoplastických (nádor prostaty), osteklastických (nádor prsu a ledviny), smíšených (nádor prsu a prostaty) nebo pseudocystických (nádor ledviny a štítné žlázy) ložisek. Časnější průkaz je možný scintigrafií skeletu.
Léčba metastáz páteře
Operativní dekomprese kořene, případně míchy a v exstirpaci metastázy, pokud je to možné. Další léčebný postup určuje onkolog podle charakteru nádoru, jestli se jej podaří zjistit. Téměř vždy je nezbytná i terapie symptomatická.
Prognóza
Většinou nebývá dobrá, ale u některých druhů nádorů (např. u hypernefromu nebo u karcinomu prostaty) je při solitární metastáze a vhodném léčení možné kvalitní přežití i po řadu let.
Zdroj textu: Speciální neurologie, prof. Karel Urbánek
Metastázy do páteře tvoří více než dvě třetiny nádorů této lokalizace. Podstatně častěji působí také neurologické komplikace. Predilekčním místem jejich výskytu je dorzolaterální (bočně vzadu) část obratlových těl v místě ostupu obratlového oblouku.