Intravenozní injekce a aplikace infúze - postup podávání i.v. injekcí a infúzí
Praktické postupy v ošetřovatelství
Intravenozní injekce a aplikace infúze - postup podávání i.v. injekcí a infúzí
MUDr. Zbyněk Mlčoch
Zobrazení: 43099
Intravenózní aplikace je způsob vpravení tekuté látky přímo do žíly či tepny. Může být jednorázová (injekce) nebo kontinuální (infuze). V porovnání s ostatními způsoby vpravování látek do těla je intravenózní aplikace nejrychlejším způsobem. Některé léky, stejně tak jako krevní transfuze a smrtící injekce mohou být aplikovány pouze intravenózně.
návod komplikace
Intravenozní aplikace injekce - postup, informace
intravenózní aplikace léku je vpravení léku do žíly ve formě vodného roztoku
podání suspenzí, emulzí a olejových roztoků do žíly je kontraindikován
nástup účinku je velmi rychlý - do 30-60s
aplikaci i.v. injekcí provádí lékař nebo sestra s pověřením o způsobilosti aplikace i.v. injekcí (pověření od vedení oddělení, sestra bakalářka, sestra specialistka)
Napíchnutí periferní žíly - venepunkce
mezi vhodné žíly patří velké, na pohmat měkké, rovné žíly, pokud možno na nedominantní končetině; vhodným místem pro venepunkci může být tedy v. metacarpeae, v. cephalica, v. basilica, v. mediana cephalica, v. mediana basilica, v. mediana cubiti
nevhodným místem vpichu jsou žíly na paretické končetině, místa předešlé kanylace, tuhé sklerotické žíly, žíly na dolních končetinách, u flexily i žíly v loketní jamce a žíly určené pro eliminační metody (končetiny kde je A-V shunt)
Nejčastěji užívané léky k i.v. aplikaci
používají se různé lékové skupiny, např. kardiotonika, antiarytmika, antibiotika, diuretika, analgetika, antihistaminika
Pomůcky k i.v. aplikaci
dekurz klienta s ordinací lékaře,
ordinovaný lék,
sterilní injekční jehly k nasátí léku a aplikaci (používají se jehly dlouhé 40-60mm x krátké nitrožilní kanyly x nitrožilní periferní katétry /flexily -obr. 1/),
Bionector či mandrén adekvátní velikosti,
čtverečky,
pilníček,
dezinfekci,
škrtidlo (turniket či Esmarchovo škrtidlo),
podnos,
emitní misky,
podložka pod končetinu,
ochranné rukavice
Technika a postup aplikace i.v. injekce
Připravíme pomůcky, dekurz s ordinací lékaře, ještě jednou zkontrolujeme ampulku s lékem a porovnáme s ordinaci lékaře. Provedeme hygienu rukou (správná technika mytí + ošetření př. Steriliem).
Za dodržování všech aseptických zásad připravíme i.v. injekci (naředit, nasát, ponechat ampulku pro kontrolu léku vedle injekce, event. ozn. stříkačku s nasátým lékem).
Zajistíme lékaře k aplikaci, pokud k ní nejsme kompetentní.
Zkontrolujeme totožnost klienta, vysvětlíme výkon (včetně účelu), uvedeme jej do vhodné polohy pro aplikaci léku.
Zhodnotíme žilní systém a určíme vhodné místo k aplikaci (pohledem, pohmatem).
Podložíme končetinu.
Přiložíme škrtidlo na vybranou končetinu 5-10 cm nad předpokládaným místem vpichu, klienta můžeme vybídnout k zatínání a otevírání pěsti pro zvýšení prokrvení končetiny a lepší odhad místa aplikace.
Jedním směrem provedeme dezinfekci pokožky a necháme ji chvilku zaschnout.
Připravíme injekci k vlastní aplikaci - odstraníme vzduchovou bublinu.
Napíchneme žílu přes kůži (kůži vypneme a pod ostrým úhlem napíchneme žílu - 45°) . (obr.3)
Aspirujeme, nasajeme-li krev do stříkačky, uvolníme škrtidlo a za stálého sledování pomalu aplikujeme lék. V případě zavedené flexily provedeme průplach flexily po aplikaci léku FR a zajistíme ji mandrénem (pokud nemá klient Bionector - viz. Bionector). Lék i.v. lze aplikovat i přes lineární dávkovač.
Po vyjmutí jehly místo překryjeme čtverečkem a náplastí.
Po výkonu klienta poučíme aby zůstal na lůžku (15-20 minut) a případně informoval sestru při jakýchkoliv obtížích.
Znehodnotíme jednorázové pomůcky předepsaným způsobem, ostatní pomůcky dekontaminujeme a uklidíme.
Provedeme záznam o aplikaci (datum, čas, podpis lékaře či sestry).
Sledujeme účinky léku a provedeme záznam do dokumentace
Komplikace venepunkce
př. paravenózní aplikace léku (projevy: otok, prosáknutí, pálení, bolest; rozsah potíží je dán složením léku, může dojít až k nekróze tkáně) a vznik zánětlivé reakce v místě vpichu
paravenózní zavedení jehly a tvorba hematomu (intervence sestry - stlačit a ledovat), flebitis (projevy: zarudnutí, otok, bolest, intervence sestry - chladit, alkoholové obklady), alergická reakce
embolizace vzduchem či trombem
nesprávně podaný lék - chybná gramáž, nesprávný klient
Intravenózní aplikace je způsob vpravení tekuté látky přímo do žíly či tepny. Může být jednorázová (injekce) nebo kontinuální (infuze). V porovnání s ostatními způsoby vpravování látek do těla je intravenózní aplikace nejrychlejším způsobem. Některé léky, stejně tak jako krevní transfuze a smrtící injekce mohou být aplikovány pouze intravenózně.