Trombolýza je specifická léčba cévní mozkové příhody neboli ischemického infarktu mozku. Má svá přesná a přísná pravidla, která se musí dodržovat. Patří mezi ně především indikace a kontraindikace. Pokud již je trombolytická léčba iktu zahájena, musí být pacient po aplikaci léku pečlivě sledován - především jeho klinický stav. Klinický obraz pacienta zaznamenáváme do NIHSS formuláře. Ten je možné stáhnout na v níže uvedeném odkazu. ___
___
NIHSS formulář na vyhodnocení závažnosti cévní mozkové příhody
|
NIHSS |
Jméno Rodnéčíslo |
||||||
|
Hodnocení |
PŘIJETÍ |
2 HOD |
24 HOD |
72 HOD |
7 DNÍ/PROP |
||
|
Datum |
|||||||
|
1a.Úroveňvědomí 0- pllněpřiivědomíí,spollupracujíícíí zvolliittakovýtestovacííiimpulls,abyobešell 1- spavý,pomíírnéstiimullaciiposllechne,odpovíí příípadnépřekážky(orotrach.trauma,jazyk. 2- opakovanástiimullacek pozornostii,sopor bariiéra,iintubace),testujesevždy. 3- koma(refllexnííčiižádnáodpověď) |
|||||||
|
1b.Slovníodpovědi 0 - oběodpovědiizcellasprávně ptámesena věkpaciientaa měsííc 1- jednasprávně,těžkádysarthriiečiijiinábariiéra(OTI) počíításeprvníía pouzezcellasprávnáodpověď, beznápovědy. 2- oběšpatně,afáziie,kóma |
|||||||
|
1c.Vyhověnívýzvám 0 - oba úkollysprávně požádatootevřeníía zavřenííočíía stiisknutíía 1- jedenúkollsprávně otevřenííneparetiickéruky,úkonllzepaciientovii předvést. 2- žádnýsprávně,kóma |
|||||||
|
2.Okulomotorika 0 - bezpatollogiie testuje sepouzehoriizontállníípohyb, 1- iizoll.paresaokohybnéhonervu,deviiacečii paciients bariiérou(sllepota,bandáž,trauma)je pohlledováparesapotllačiitellnáOCmanévry testovánrefllexníímiipohyby(nekalloriické testováníí!).Testujemeiipac.v komatu. 2- nepotllačiitellnádeviiacečiipohlledováparesa |
|||||||
|
3.Zorné pole 0 - bezpostiiženíí 1- částečnáhemiianopsiie,fenomén extiinkce vyšetřovatiisiimulltánníípohyb prstů kvůlliifenoménuextiinkce.Testujemeiiupac. 2- komplletnííhemiianopsiie s poruchouvědomíípomocíímrkacííhorefllexu. 3–oboustrannáhemiianopsiie(sllepota,včetněkortiikállníí sllepoty) |
|||||||
|
4.Faciálníparesa 0 - symetriickýpohyb,bezpostiiženíí 1 - llehkáparesa(např.asymetriieNLrýhy) Ceněníízubů,zavřenííočíí,ellevaceobočíí. 2–úpllnánebočástečnáparézadollníívětvecentrállnííparesa 3 –komplletníí(periif.)parézaunii-čiibiillaterállníí,koma |
|||||||
|
5.a6.Motorika 0- bezkollíísáníí 1 –kollíísáníínebopoklles,bezúpllnéhopáduna HKKdo90stv seděresp.45st.vlleže podlložku DKKdo30st.,kollíísáníína HKKjetehdy, 2- určiitýpohybprotiigraviitacii,neudržíínad pokudkllesádříívenežza 10sekunda na podlložkou DKKdříívenežza 5sekund. 3- pohybpopodlložce Testujíísevšechnykončetiiny, 4- pllegiie,bezpohybu,koma(provšechnykonč.) 9seuděllujepřiijiiném 9- amputace,ankyllózaaj.přííčiinypatollog. postiiženííkončetiiny–vysvětlliit. nállezunesouviisejíícíís přííhodou |
LHK |
||||||
|
PHK |
|||||||
|
LDK |
|||||||
|
PDK |
|||||||
|
7.Ataxiekončetin 0 - nepříítomna,nebojendůslledekparesy.Koma. testovánííprst-nos-prstna HKKa na DKK 1- na jednékončetiině pata-kolleno. Nehodnotííseupac.,který 2- příítomnana víícekončetiinách nerozumíí.Usllepých:nos-nataženáHK. V kómatu,přiipllegiiiiatd.sehodnotíí0. 9- amputace,ankyllózaaj. |
|||||||
|
8.Senzitivita 0 - bezporuchyčiitíí zkoušííseostřejšíímpředmětem,unespollu- 1–llehkáa střednííporuchasense(hypesteziie,hypallgeziie) pracujíícííchallgiickýmpodnětem(úniikováreakce, griimasa).Komahodnotííme2. 2–těžkáporuchasenseažanesteziieunii,čiibiillat.Kóma. |
|||||||
|
9.Řeč 0- bezafáziie testovacíísllova:MÁMA,PÍSEK,TRÁVA 1- llehčíífatiickáporucha,llzeporozumět DĚKUJI,ELEKTŘINA,FOTBALOVÝMÍČ Víítejak,Dollůna zem,Jsemužz prácedoma. 2- těžkáfatiickáporucha Popiisobrázku. 3- gllobállnííafáziie,mutiismus,kóma |
|||||||
|
10.Dysartrie 0 - nepříítomna 1 - setřellářeč,jemurozumět Přiifatiicképorušehodnotíímevýsllovnost. 2- výrazněsetřellávýsllovnost,neníírozumět,mutiismus, Přiihodnoceníí9vysvětlliit(např.OTI). kóma 9 - iintubace,jiinábariiéra |
|||||||
|
11.Neglect 0- nepříítomen Použiijsiimulltánníístiimullaciizrakua sense. 1-negllektuje1kvalliitu,anosognoze Hodnotíísepouze,pokudpříítomen. 2- negllektujevíícejak1kvalliitu,kóma. |
|||||||
|
CELKOVÉ NIHSS |
|
12.Distálnímotorika 0-extendujepllněna 5sekund nezapočítáváse docelkovéhoskóre Testujemeextenziirukoua prstůHKK 1-schopenčástečnéextenzepo5v předpaženíí.Pouzeprvnííodpověď. sekund 2-žádnáextenzepo5sekund.Koma |
Levá HK |
|||||
|
Pravá HK |
|
Vyšetřující (parafa a razítko) |