Jednou z klinických jednotek, ze kterých má každý neurolog obavy je syndrom kaudy, kdy kompesi nervů kaudy equiny dochází k neurologickému deficitu, který pokud není řešen akutně, může vést k trvalé inkontinenci a asexuálnímu životu. Má následky forenzní a vede také k újmě na odborné pověsti neurologa, který stav zanedbal.
___
Syndrom kaudy ekviny je poměrně vzácné akutní onemocnění páteře. Dochází k němu při mediálních herniích disků, event. s případnou sekvestrací.
Příčina:
- Nejčastěji mediální výhřez ploténky - zejména při akutním průběhu (může vzniknout např. po zvednutí těžkého břemene z předklonu)
- Degenerativní stenóza - zejména víceetážová (častěji chronický, inkompletní, fluktující, či recidifující průběh)
- epidurální absces
- spondylodiscitida
- epidurální hematom
- nádor (tumor)
- revmatická onemocnění (zejm. při atypické lokalizaci L1-L3)
Příznaky, projevy, symptomatika, syndrom míšního konu:
- náhlá bolesti s projekcí z bederní páteře do oblasti kolem pohlavních orgánů a konečníku (perianogenitálně), bolesti ale nejsou pravidlem, může se vyskytnout i brnění (parestezie) v dané oblasti
- perianogenitální (okolo pohlavních orgánů a konečníku) oslabení citlivosti až anestezie
- oslabení kožní citlivosti na vnitřních horních dvou třetinách stehen
- následně pacient zjistí sfinkterovou poruchu (inkontinence moči a stolice) - moč odchází po kapkách nebo malých porcích - v této fázi postižení již pacient nemá bolesti
- podle výšky léze (v závislosti na tom, kde je lokalizována příčina v páteři) mohou a nemusí být přítomné parézy (motorické oslabení svalstva) na dolních končetinách, mohou být oslabené nebo až vyhaslé šlachookosticové reflexy
- napínací manévry (Lasegue) mohou být negativní
Diferenciální diagnostika: