Extramurální porod probíhá mimo zdravotnické zařízení. Může jít o porod doma na přání matky a nebo nečekaný porod mimo zdravotnické zařízení (v odlehlých končinách při náhlém porodu, "akutní" porod v sanitce apod.). Rození na atypickém místě s sebou přináší celou řadu rizik a obecně se hůře zvládají komplikace při porodu (není dostupná zdravotní technika, není možné zajistit okamžitě intenzivní péči o matku nebo novorozence, pokud je to potřeba).
___
Extramurální porod - příčiny
-
matka chce rodit doma (ortodoxní vyznavači přírodního života nebo naopak asociální osoby a mladiství)
-
pozdní transport (podcenění příznaku porodu ze strany rodičky)
-
překotný (rychlý) porod (u multipar - tzn. opakovaně rodících žen)
V čem je takový porod atypický
-
nestandartní
-
rodící má starost o dva životy (rodící matka a novorozenec)
-
někdy je nutná improvizace (vyvaření nebo opálení ohněm předmětů k porodu kvůli event. infekci a to v domácím prostředí, použití prostěradel, ručníků)
Kdy hrozí porod mimo zdravotnické zařízení
-
multipara (opakovaně rodící žena)
-
odtok plodové vody
-
dlouhý transport z odlehlých míst
-
asociální rodičky a mladistvé ženy
-
porodní komplikace (porod pánevní, výhřez pupečníku, apod.)
Komplikace extramurálního porodu
ZE STRANY MATKY-
akutní infekce
-
hypotonie až atonie dělohy
-
HELLP syndrom, DIC (diseminovaná intravaskulární koagulopatie)
-
atd. atd.
ZE STRANY NOVOROZENCE
-
akutní hypoxická tíseň (dušení plodu)
-
abrupce placenty (viz níže)
-
výhřez pupečníku
-
při nesprávně vedeném laickém porodu (novorozenec je umístěn nad úroveň matky a otálí se se zaškrcením pupečníku), hrozí vykrvácení novorozence do placenty!!!
-
atd. atd.
Ad abrupce placenty:
předčasné odlučování placenty vznikající nejč. v posledním trimestru těhotenství. K příčinám patří např. cévní změny v rámci gestózy, trauma, akutní zmenšení velikosti dělohy. K a. může dojít v centrální se vznikem retroplacentárního hematomu nebo marginální s patrným vaginálním krvácením oblasti. Klinická závažnost souvisí s rozsahem a. do jedné třetiny plochy jde o lehkou formu, která nemusí způsobovat závažné klinické obtíže; těžké formy vedou k ohrožení plodu hypoxie i matky koagulační poruchy, apoplexie dělohy – Couvelairův syndrom. Klinicky mohou být bolesti, krvácení, hypertonus dělohy, může však dojít i k úmrtí plodu bez větší předchozí symptomatologie. V těžkých případech je obv. nutné rychle ukončit těhotenství císařským řezem.
Ostatní pojmy (HELLP syndrom, DIC) si můžete vyhledat v lékařském slovníku .