jak vypadá magnetická rezonance, bolestivost vyšetření magnetickou rezonancí
Legenda k obrázkům: první obrázek ukazuje příklad využití magnetické rezonance k MRI vyšetření mozku, zobrazuje dokonale detaily mozku. Díky tomu se mohou snadno diagnostikovat nemoci CNS jako je např. roztroušená skleroza mozkomíšní (RS), atrofie mozku nebo nádory mozku.
Na druhém obrázku je zobrazeno jak vypadá přístroj.
Princip magnetické rezonance
Lidské tělo je ze dvou třetin tvořeno vodou, proto je voda v každé tkáni zastoupena. MR pracuje pouze s tkáněmi, v nichž je voda, potažmo vodík. Molekula vody se skládá ze 2 atomů vodíku a jednoho atomu kyslíku. Jádro vodíku tvoří jediný proton. Tento proton velmi rychle rotuje, kombinace náboje protonu a jeho rychlé rotace vytváří magnetické pole. Díky svému magnetickému poli má proton vodíku silný magnetický moment. Znamená to, že pokud se proton ocitne ve vnějším magnetickém poli, orientuje se jeho magnetického pole rovnoběžně se siločárami vnějšího pole. Proton se navíc otáčí kolem osy. Pokud položíme člověka do silného homogenního magnetického pole, mají všechny atomy vodíku v jeho těle osu precesního pohybu rovnoběžnou s vnějším magnetickým polem. Proč? Protony se díky svému magnetickému momentu poli přizpůsobily. Některý atom ovšem srovná svou osu po směru vnějšího pole, jiný proti směru. Magnetická pole takového páru protonů se navzájem vyruší. Magnetická rezonance může pracovat jen s těmi atomy-solitéry, které svoje magnetické pole navzájem nevyrušily. Na milión atomů je jich jen několik, přesto to stačí k dokonalému snímkování lidských tkání. Skener-MR je „vidí“ a jeho očima jsou impulsy radiofrekvenční energie (RF). Není to nic jiného, než rádiové vlny (známé např. při použití rádia, televize). Také MR skener má vysílací i přijímací antény. Obě úlohy zastávají speciální cívky, které se umisťují co nejblíže tělu pacienta. Každý skener má ve své výbavě tělové cívky, hlavové cívky, ale existují také třeba kolenní cívky. Cívky-antény tedy vysílají RF vlny o specifické frekvenci, jejichž energii atomy vodíku absorbují. Vysílání donutí atomy vykonávat precesní pohyb v určité jiné frekvenci a v určitém jiném vektoru. Když cívky přestanou vysílat, vrací se vektory atomů do původní polohy (nutí je k tomu silné vnější magnetické pole) a právě v této chvíli atomy vyzáří absorbovanou energii. Tkáň na chvíli „zasvítí“, atomy vysílají „rezonanční vlny“. Toto „slabé světlo“ – ve skutečnosti neuvěřitelné množství neuvěřitelně slabých vysokofrekvenčních signálů – zachytí cívky, které se z vysílacích antén staly anténami přijímacími. Tento proces se periodicky opakuje jednou za 30 až 3000 milisekund.
Kdy se vyšetření provádí - indikace
Magnetická rezonance se užívá zejména při podezření na cévní či nádorová onemocnění mozku, při poraněních páteře a výhřezech meziobratlových plotének. Své místo má ale také při zobrazení pohybového aparátu. Lékař si vklidu prohlédne Váš meniskus (část kolene), aniž by Vám do kolena operačně zaváděl artroskop. Metodou lze jednoduše zobrazit celé tělo. Jedině kosti nejsou vhodné ke sledování tímto vyšetřením. Je to proto, že neobsahují téměř žádnou vodu.
Popis vyšetření v magnetické rezonanci
Před vyšetřením musí pacient podepsat prohlášení, v němž podpisem stvrzuje, že byl seznámen s rizikem vyšetření - existuje zde totiž jediné významné riziko, a to přítomnost kovových předmětů v těle (kardiostimulátory, protézy apod.).
Kompletní vyšetření hlavy trvá v průměru půl hodiny, pacient dostane do uší špunty nebo sluchátka s hudbou. To je také jediný nepříjemný fyzický pocit. Vyšetření podstupují především pacienti s neurologickými chorobami (např. roztroušená skleróza), s nádorovými onemocněními a také pacienti s nemocemi kloubů.
Existuje více typů rezonancí - takzvané otevřené rezonance nemají tvar tunelu. V nich je mnohem slabší magnetické pole (max. 0,3 T) a je vytvořeno pomocí běžného, nesupravodivého elektromagnetu. V těchto přístrojích je možné dělat tzv. kinematické vyšetření - končetiny máte ve speciálním nástavci a při vyšetření jimi pohybujete. Největším problémem při vyšetření jsou klaustrofobické pocity. Lidské tělo se snímkuje po řezech a pro zobrazení jednotlivých částí těla se používají různé RF antény. Proto například při vyšetření páteře pod vás obsluha vloží podložku, kterou silnými kabely připojí do přístroje.
Provoz rezonance je drahý, proto všechny snímky zůstávají v archivu (nebo se ukládají do počítačové sítě) a půjčují se jen na písemné vyžádání lékaře. Sám přístroj je samozřejmě také velmi drahý - jeho cena se pohybuje od 20 do 60 miliónů korun v závislosti na síle magnetického pole (v klinické praxi jsou již přístroje vyzařující 7 T, experimentuje se s přístroji 9 T).
Největším světovým výrobcem MR přístrojů je společnost General Electric, u nás jsou hodně zastoupeny rezonance od Siemensu, dalšími výrobci jsou Philips, Toshiba, Hitachi.