Vyšetření pánve a kostrče patří k základním ortopedickým jednotkám při vyšetření páteře. Stránka uvádí návod, jak by mělo správně vyšetření probíhat, aby bylo pro lékaře průkazným.
___
___
Vyšetření pánve
Nemocný stojí zády k vyšetřujícímu, dolní končetiny má extendované a horní končetiny v lehké abdukci. Vyšetřujeme symetrii hřebenů kostí kyčelních, zadních spin (spinae iliacae posteriores superiores) a předních spin (spinae iliacae anteriores superiores).
Hřebeny kostí kyčelních palpujeme radiální hranou ukazováků shora mediokaudálním směrem.
Zadní spiny palpujeme bříšky palců zdola směrem nahoru a mediálně.
Přední spiny vyšetřujeme bříšky palců zdola kraniomediálním směrem, nemocný stojí obličejem k vyšetřujícímu.
U obézních nemocných je vyšetření obtížné. Sledujeme symetričnost a postavení obou spin. Při horizontálním postavení kosti křížové nebo při klopení pánve dopředu nacházíme spiny téměř nad inguinami. Při klopení pánve nazad nebo při jejím vertikálním postavení jsou spiny uloženy kraniálněji.
Je-li postavení celé pánve (přední, zadní spina a hřeben pánevní kosti) na jedné straně níže, jde o nestejnou délku dolních končetin nebo o patologii v oblasti pánve.
Fenomén předbíhání: Vyšetřujeme u asymetrického postavení zadních spin při stejné výši hřebenů kostí kyčelních. Níže uložená spina se při předklonu dostává výše, předbíhá druhostranou. Zadní spiny palpujeme v základním postavení a po dokončeném předklonu. Jde o reflexní fenomén, který je způsoben zvýšeným svalovým tahem při sakroiliakálním posunu nebo blokádě. U posunu se v předklonu během asi 20 vteřin postavení spin vyrovnává.
Fenomén omezené abdukce (Patrickovo znamení): Při blokádě sakroiliakální je omezena a bolestivá stejnostranná abdukce v kyčelním kloubu.
Nemocný leží na zádech, dolní končetinu má flektovanou v kolenním kloubu a ploskou se opírá o protilehlé koleno extendované dolní končetiny. Vyšetřující jednou rukou přidržuje stehno extendované dolní končetiny, druhou rukou zvětšuje abdukci flektované končetiny v kyčli. Abdukce je rovněž omezena při lézi kyčelního kloubu nebo při zkrácení m. adductor magnus.
Vyšetření kostrče
Nemocný leží na břiše nebo stojí zády k vyšetřujícímu s rozkročenými dolními končetinami. Kostrč palpujeme bříškem prstu z vnitřní strany směrem nahoru. Palpaci zpravidla ztěžuje zvýšené napětí gluteálního svalstva, které je pro bolestivou kostrč charakteristické.
Může se hodit: