Epilepsie je zvláštní choroba, která vede k situacím, kdy člověk nemůže ovlivnit při epileptickém záchvatu své chování a jednání. Vlivem toho může poškodit sebe nebo osoby ve svém okolí. Epileptici mají proto zakázané některé věci, poučení by mělo být epileptikem podepsané (pro případné řešení u soudu, zda byl epileptik dostatečně a správně poučen).
___
Poučen dne ............. v ................. hodin
Jméno, příjmení, rodné číslo: ......................................................
POUČENÍ PRO EPILEPTIKY - univerzální:
Protizáchvatová prev. opatření a zákazy: zákaz alkoholu, vyhýbat se zdrojům přerušovaného světla, pravidelný 1fázový spánek, zákaz koupání v bazénu bez dozoru, nevhodná velká fyzická zátěž, práce u rotačních strojů, práce na směny, pracoviště s vysokou teplotou, v místě s neizolovanou elektroinstalací.
Zákaz držení zbrojního pasu a řízení motorových vozidel do dořešení, řidičský průkaz bude pozastaven cestou praktického lékaře, kam kopie ambul. zprávy odeslána doporučeně.
Svým podpisem pac. potvrzuje poučení.
Podpis lékaře: Podpis pacienta:
Jméno, příjmení, rodné číslo: ......................................................
POUČENÍ PRO EPILEPTIKY - univerzální:
Protizáchvatová prev. opatření a zákazy: zákaz alkoholu, vyhýbat se zdrojům přerušovaného světla, pravidelný 1fázový spánek, zákaz koupání v bazénu bez dozoru, nevhodná velká fyzická zátěž, práce u rotačních strojů, práce na směny, pracoviště s vysokou teplotou, v místě s neizolovanou elektroinstalací.
Zákaz držení zbrojního pasu a řízení motorových vozidel do dořešení, řidičský průkaz bude pozastaven cestou praktického lékaře, kam kopie ambul. zprávy odeslána doporučeně.
Svým podpisem pac. potvrzuje poučení.
Podpis lékaře: Podpis pacienta: