Mému manželovi (52 let) naměřili vysoký tlak. Začal uživat léky, ale nepomáhají. Je mu pořád zle, je bledý, jakákoliv, i malá, námaha jej strašně unaví. Nyní už bere kombinaci pěti různých antihypertenziv a stále má průměrně tlak krve kolem 180/110. Prosím, poraďte, čím to může být? Děkuji, Božena
____
ODPOVĚĎ:
Jde o takzvanou farmakorezistentní hypertenzi, která přetrvává i při vícekombinaci léků. Nejčastější příčinou bývá nedodržování zásad zdravého životního stylu. Problémy mívají obézní kuřáci s nadměrným přísunem alkoholu a soli. Účinnost léčby typicky snižují i některé nevhodné lékové kombinace, zejména nesteroidní antirevmatika. Pokud je i tato možnost vyloučena, je zapotřebí přemýšlet nad takzvanou sekundární hypertenzí, která může být zapříčiněna jiným onemocněním (např. vnějším tlakem na renální tepnu nebo aterosklerózou tamtéž). Pro správnou léčbu je nutné tuto příčinu odhalit a odstranit.
Pokud však ale jde o primární hypertenzi, musí léčbu urpavit internista. Není to nemožné, ale chce to léky nastavovat tak dlouho, dokud konečná kombinace bude efektivní. Nechci strašit, ale takto vysoký krevní tlak může časem způsobit cévní mozkovou příhodu či napomoci infarktu. Proto trvejte na dalším vyšetření a zaléčení hypertenze u internisty (péče praktického lékaře je zřejmě v tomto případě nedostatečná).