Dne 26.5.2010 jsem byl v rámci své předatestační přípravy na semináři vedené profesorem Jaroslavem Opavským, CSc.. Šlo o hodinovou přednášku o bolestech hlavy (zaměřenou na tensní cephaleu a migrény), která se věnovala především příčinám těchto dvou bolestí hlavy. Zde uvedu základní fakta jak pro veřejnost, tak pro odborníky (praktické lékaře, neurology, fyzioterapeuty, ad.).
___
___
Důvody vzniku bolestí hlavy a migrény:
-
vysoký tlak (až 60% pacientů)
-
nízký tlak
-
některé léky
-
anémie (chudokrevnost)
-
alergie
-
astma
-
syndrom spánkové apnoe (a s tím spojená hyperkapnie)
-
spánek na směny a nevyspání
-
špatně kompenzovaná hypotyreóza (měli bychom proto vzít pacientovi krev na základní biochemii a hormony štítné žlázy)
-
subhydratace (nedostatek tekutin přijatých pitím)
-
obezita
-
zvýšená nervosvalová dráždivost (pozitivní chvostkův a trömnerův test) - vhodné udělat Mg v erytrocytech (hladina Mg v séru je nedostačující!!!)
Myoskeletrání příčiny:
-
whiplash injury syndrome
-
vadné držení těla, hlavy (pomůže pacientovi škola zad)
-
jiné svalové dysbalance
-
myofasciální bolestivý syndrom
Které potraviny způsobují migrény a bolesti hlavy
-
alkohol v kombinaci s léky
-
jahody
-
zelí
-
rajčata
-
jahody
-
čokoláda
-
glutamát (dochucovadlo způsobující masitou chuť jídla)
-
čokoláda
-
banány
-
víno
-
kvasnice
-
citrusové plody
-
ananas
-
aspartam (sladidlo nahrazující cukr)
-
zmrzlina
-
kouření
-
káva
-
alkohol
-
hladovění (vedoucí k nízké hladině cukru - hypoglykémii)
Léky způsobující bolehlav
-
Ca blokátory
-
NSA (nesteroidní analgetika, antiflogistika, antipyretika)
-
Beta blokátory
-
Omeprazol (Helicid ad.)
-
Některá antidepresiva SSRI
-
Nitrofurantoin
-
- obecně abuzus (nadužívání) různých léků
Psychické faktory:
-
úzkost
-
hněv (i potlačovaný!)
-
vztek
-
panická ataka
Sociální faktory:
-
pacient aktuálně nemá partnera
-
nedostatek peněz
-
náročné zaměstnání ve kterém není pacient spokojen
-
zneužívání v dětství
- ad.
Ostatní fakta a léčba , zajímavosti:
-
tenzní bolesti hlavy a migrény se mohou střídat, pacient to pozná
-
jako podpora u tensní bolesi hlavy se využívají i antidepresiva (především pak mirtazapin)
-
v případě že se pacient budí brzy ráno, bývá příčinou psychický faktor (deprese? úzkosti? aktuální problémy?)
-
pokud dáme pacientovi knihu na hlavu, řekneme mu, ať se s ní projde a kniha spadne, drží hlavu špatně a to může vést také k cephalee
-
zásadní vliv na bolesti hlavy mají blokády nebo změny v oblasti C1 a C2
-
fyzioterapeut může léčebně využít tzv. trigger points (triger body)
-
na kocovinu není špatná kombinace ASA (Anopyrin) a vitamínu C (kyselina askorbová)