Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Užívání léku Letrox - vedlejší účinky: ú
středa 24. červenec 2013
Dobrý den pane doktore,
2007-2013 se léčím s hypotyreózou, tedy se sníženou funkcí štítné žlázy. Beru Letrox 150. Bylo mi řečeno,že štítnou žlázu mám od dětství, ale přišlo se na ní až mých 37 letech. Do 37 let jsem byla plná síly, energie, žádný problém s váhou. Cítila jsem se opravdu dobře.
Od začátku užívání léku jsem jen ospalá, unavená, přibrala jsem 6 kg, které nejdou shodit a hlavně se cítím na víc, než mi ve skutečnosti je. Odráží se to i v mém obličeji, jsem oteklá, převislá víčka.
Vážně uvažuji o tom, že bych prášky vysadila, nevím, jestli by se cítila bez nich lépe jako předtím. Chtěla bych znát názor, radu a komplikace tím spojené.
Moc děkuji a přeji hezký den.
2007-2013 se léčím s hypotyreózou, tedy se sníženou funkcí štítné žlázy. Beru Letrox 150. Bylo mi řečeno,že štítnou žlázu mám od dětství, ale přišlo se na ní až mých 37 letech. Do 37 let jsem byla plná síly, energie, žádný problém s váhou. Cítila jsem se opravdu dobře.
Od začátku užívání léku jsem jen ospalá, unavená, přibrala jsem 6 kg, které nejdou shodit a hlavně se cítím na víc, než mi ve skutečnosti je. Odráží se to i v mém obličeji, jsem oteklá, převislá víčka.
Vážně uvažuji o tom, že bych prášky vysadila, nevím, jestli by se cítila bez nich lépe jako předtím. Chtěla bych znát názor, radu a komplikace tím spojené.
Moc děkuji a přeji hezký den.
Zpracování zúčtovacích dokladů od poskyt
neděle 21. červenec 2013
Dobrý deň, som študentka VŠ a hľadám informácie o problematike týkajúcej sa spracovania zúčtovacích doklady od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, rada by som sa zúčastnila stáže v zd. poisťovni, a bohužiaľ neviem nájsť nikde na webe ucelené korektné informácie.
Vedel by ste mi i ked sa samozrejme legislatíva v ČR a SR líši, ako lekár poradiť kde hľadať informácie, prípadne charakterizovať zúčt. dávky, prípadne problematiku prepl. zdravotnej starostlivosti z pohladu lekar - positovna? vopred dakujem za prípadnú odpoved.
Vedel by ste mi i ked sa samozrejme legislatíva v ČR a SR líši, ako lekár poradiť kde hľadať informácie, prípadne charakterizovať zúčt. dávky, prípadne problematiku prepl. zdravotnej starostlivosti z pohladu lekar - positovna? vopred dakujem za prípadnú odpoved.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Bohužel v této oblasti nemám žádné zkušenosti a znalosti, proto Vám na Váš příspěvek nemohu věcně odpovědět.
I tak Vám děkuji za dotaz.
Dobrý den.
Bohužel v této oblasti nemám žádné zkušenosti a znalosti, proto Vám na Váš příspěvek nemohu věcně odpovědět.
I tak Vám děkuji za dotaz.
Zranění způsobená airbagem, Ivo Zapletal
středa 19. červen 2013
Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
Vážený pane doktore,
na Vašem webu mne zaujal článek Zranění způsobená airbagem od Ivo Zapletala DiS. Rád bych se zeptal, odkud čerpal tyto informace. Jsou např. výsledkem nějaké databáze dopravních nehod?
Díky za odpověď. Zdravím, Petr Pavlata
na Vašem webu mne zaujal článek Zranění způsobená airbagem od Ivo Zapletala DiS. Rád bych se zeptal, odkud čerpal tyto informace. Jsou např. výsledkem nějaké databáze dopravních nehod?
Díky za odpověď. Zdravím, Petr Pavlata
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Text jsem dostal od manželky p. Zapletala - zkuste ji kontaktovat: Jancaho@seznam.cz
Děkuji za Váš dotaz.
Dobrý den.
Text jsem dostal od manželky p. Zapletala - zkuste ji kontaktovat: Jancaho@seznam.cz
Děkuji za Váš dotaz.
Návrh, žádost na výživné na nerozvedenou
čtvrtek 6. červen 2013
Dobrý den.
Manžel je vedenej na úřadě práce. Tudíž kdybych podala žádost na výživné na nerozvedenou manželku tak se obávám abych neplatila ještě já jemu, že nemá dostatečnej příjem. Takže se ptám zda mám nebo nemám podat toto oznámení když mi nedává ani korunu? Děkuji
Manžel je vedenej na úřadě práce. Tudíž kdybych podala žádost na výživné na nerozvedenou manželku tak se obávám abych neplatila ještě já jemu, že nemá dostatečnej příjem. Takže se ptám zda mám nebo nemám podat toto oznámení když mi nedává ani korunu? Děkuji
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Váš dotaz prosím uložte do webu největší bezplatné právní poradny online v české republice. Web najdete na internetové stránce www.BezplatnaPravniPoradna.cz
Dotazy v poradně jsou přijímány každý lichý týden v pondělí po 10. hodině a v sudé týdny v sobotu po 9. hodiny. Můžete využít i přednostního dotazování. Vše je uvedeno na www.PoslatDotaz.cz
Jsem jen technický a obsahový správce, ale bez bez právního vzdělání. Proto Vám nemohu osobně pomoci.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Váš dotaz prosím uložte do webu největší bezplatné právní poradny online v české republice. Web najdete na internetové stránce www.BezplatnaPravniPoradna.cz
Dotazy v poradně jsou přijímány každý lichý týden v pondělí po 10. hodině a v sudé týdny v sobotu po 9. hodiny. Můžete využít i přednostního dotazování. Vše je uvedeno na www.PoslatDotaz.cz
Jsem jen technický a obsahový správce, ale bez bez právního vzdělání. Proto Vám nemohu osobně pomoci.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Běžné virózy, záněty a jejich vliv na au
úterý 28. květen 2013
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, proč běžné virózy, či záněty zhoršují autoimunitní onemocnění jako je roztroušená skleróza a myastenia gravis. Vždy se po každém infektu dávám po neurologické stránce dlouho do kupy.
Lze tomu nějak předejít?
Děkuji za odpověď a radu Zdenka
ráda bych se zeptala, proč běžné virózy, či záněty zhoršují autoimunitní onemocnění jako je roztroušená skleróza a myastenia gravis. Vždy se po každém infektu dávám po neurologické stránce dlouho do kupy.
Lze tomu nějak předejít?
Děkuji za odpověď a radu Zdenka
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Myslím si, že je to aktivací imunitního systému a vyplavením různých protilátek do krevního séra (krve).
Pomoci by měly léky na potlačení imunitních reakcí - např. Imuran apod.
Pokud se zajímáte o detaily této kaskády, doporučuji Vám zeptat se na stejnou věc imunologa.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Myslím si, že je to aktivací imunitního systému a vyplavením různých protilátek do krevního séra (krve).
Pomoci by měly léky na potlačení imunitních reakcí - např. Imuran apod.
Pokud se zajímáte o detaily této kaskády, doporučuji Vám zeptat se na stejnou věc imunologa.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Tetanie a bolest u srdce, křeče hrudníku
pátek 17. květen 2013
Dobrý den pane doktore,
četl jsem Váš článek o tetanii na tomto web zbynekmlcoch.cz
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/latentni-tetanie-lecba-priznaky-priciny-vysetreni-pojem-porodnicka-ruka
Je velice zajímavý a přínosný myslím pro všechny, kteří trpí touto funkční poruchou. Chci se zeptat,v článku zmiňujete u projevů i bolest u srdce, můžu za toto považovat i tlak na srdce směrem ze strany a ze spodu? Pocitově je to velmi nepříjemné, pro mne horší než křeče hrudníku (dýchám přes břicho)a jiné příznaky. Neurogenní tetanii již mám několik let, ale toto se projevuje až nyní.
Děkuji.
četl jsem Váš článek o tetanii na tomto web zbynekmlcoch.cz
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/latentni-tetanie-lecba-priznaky-priciny-vysetreni-pojem-porodnicka-ruka
Je velice zajímavý a přínosný myslím pro všechny, kteří trpí touto funkční poruchou. Chci se zeptat,v článku zmiňujete u projevů i bolest u srdce, můžu za toto považovat i tlak na srdce směrem ze strany a ze spodu? Pocitově je to velmi nepříjemné, pro mne horší než křeče hrudníku (dýchám přes břicho)a jiné příznaky. Neurogenní tetanii již mám několik let, ale toto se projevuje až nyní.
Děkuji.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
U tetanického syndromu neboli tetanie
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/latentni-tetanie-lecba-priznaky-priciny-vysetreni-pojem-porodnicka-ruka
jsou potíže jako pocit nedodýchnutí, tlaky kolem srdce mohou být způsobené blokádou hrudní páteře. Pálivé či intenzivní bolesti u srdce spojené např. se zátěží by měly být vyšetřeny internistou k vyloučení anginy pectoris. Přímo bolesti u srdce nejsou úplně typickým příznakem tetanického syndromu a pokud jsou ve stránce uváděny, zvážím odmazání tohoto příznaku.
Rád bych se vyhnul tomu, aby si lidé spletli tetanii s anginou pectoris nebo infarktem srdečního svalu myokardu.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
U tetanického syndromu neboli tetanie
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/latentni-tetanie-lecba-priznaky-priciny-vysetreni-pojem-porodnicka-ruka
jsou potíže jako pocit nedodýchnutí, tlaky kolem srdce mohou být způsobené blokádou hrudní páteře. Pálivé či intenzivní bolesti u srdce spojené např. se zátěží by měly být vyšetřeny internistou k vyloučení anginy pectoris. Přímo bolesti u srdce nejsou úplně typickým příznakem tetanického syndromu a pokud jsou ve stránce uváděny, zvážím odmazání tohoto příznaku.
Rád bych se vyhnul tomu, aby si lidé spletli tetanii s anginou pectoris nebo infarktem srdečního svalu myokardu.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Záchrana vztahu po 25 letech manželství
středa 1. květen 2013
Pane doktore, prosím potřeboval bych poradit v problematice záchrany vztahu pžed rozvodem, po cca 25 letém manželství. Děkuji.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Nejsem vztahový ani manželský poradce nebo psycholog, problematikou krachujících vztahů se věnuje můj web, vizte různé stránky zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/vztahy/rozchod-rozvod-vyzivne
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Nejsem vztahový ani manželský poradce nebo psycholog, problematikou krachujících vztahů se věnuje můj web, vizte různé stránky zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/vztahy/rozchod-rozvod-vyzivne
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Brnění a tuhnutí rukou a tváře a jazyka;
neděle 7. duben 2013
Dobrý den.
Pane doktore cca v 15 letech mi porvé přechodně začaly jiskry před očima, potom to přestalo a následovalo brnění až pocit "tuhnutí" ruky a tváře (vč. jazyka) jedné poloviny těla. Ten stav byl doprovázen nepříjemným pocitem oslabené paměti (velmi obtížně jsem si vybavovala jména), následně to přestalo.
Tento stav se mi vracívá cca 1 krát do roka již asi 15 let s obdobnými příznaky, po porodu dokonce asi 4x v roce. EEG nález i CT nález byl v pořádku.
Jaká prosím může být příčina a příp. rizika? Může tady být např. zvýšené riziko CMP? děkuji za Vaši odpověd.
Pane doktore cca v 15 letech mi porvé přechodně začaly jiskry před očima, potom to přestalo a následovalo brnění až pocit "tuhnutí" ruky a tváře (vč. jazyka) jedné poloviny těla. Ten stav byl doprovázen nepříjemným pocitem oslabené paměti (velmi obtížně jsem si vybavovala jména), následně to přestalo.
Tento stav se mi vracívá cca 1 krát do roka již asi 15 let s obdobnými příznaky, po porodu dokonce asi 4x v roce. EEG nález i CT nález byl v pořádku.
Jaká prosím může být příčina a příp. rizika? Může tady být např. zvýšené riziko CMP? děkuji za Vaši odpověd.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Stav mi připomíná spíše nějaký typ degenerativního onemocnění, ale zvláštní je, že dochází k opakovaným remisím. Domnívám se, že by v rámci diferenciální diagnostiky mělo být provedena i magnetická rezonance MR k vyloučení roztroušené sklerozy mozkomíšní RS.
CT je dobré vyšetření, ale případné změny na mozku při RS ukáže jen MR.
Při diagnostice rosztroušené sklerozy mozkomíšní je žádoucí také provedení odběru mozkomíšního moku lumbální punkcí a vyšetření likvoru na oligoklonální pásy.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Stav mi připomíná spíše nějaký typ degenerativního onemocnění, ale zvláštní je, že dochází k opakovaným remisím. Domnívám se, že by v rámci diferenciální diagnostiky mělo být provedena i magnetická rezonance MR k vyloučení roztroušené sklerozy mozkomíšní RS.
CT je dobré vyšetření, ale případné změny na mozku při RS ukáže jen MR.
Při diagnostice rosztroušené sklerozy mozkomíšní je žádoucí také provedení odběru mozkomíšního moku lumbální punkcí a vyšetření likvoru na oligoklonální pásy.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Zánět šlach zápětí a otok, bolest loktu,
úterý 2. duben 2013
Dobrý večer pane doktore,
ráda bych Vás poprosila o radu.
Od 02/2012 mám problém s levou i pravou HK. Začalo to s levým zápěstí a zánětem šlach. Nad zápěstím mám otok, který se mi táhne i trochu směrem k záprstí. Jak jsem ulevovala levé ruce, začala mě trápit i pravá. Otekl mi pravý loket a začal bolet. Následně mě začal bolet i levý. Bolí mě jak z horní strany, tak i zespodu. Brala jsem na to Movalis, Myolastan, různé gely, elektroléčba, magnetoterapie, Prednison, nic nepomohlo.
Když jsem měla dovolenou, potíže ustaly. Začala jsem chodit do práce a potíže se opět zhoršily. Mám sedavé zaměstnání. Při práci na počítači používám epikondylární pásku. Předloni v létě mě cosi štíplo do nohy. Měla jsem silnou reakci. Brala jsem ATB, opakované testy na boreliozu, která se nepotvrdila. Ruce mě bolí, nemohu je plně zatěžovat. Cítím v nich otok. Jedná se o oblast od zápěstí k loktu včetně. Dokonce jsem měla i období, kdy jsem přestávala mít cit v ruce a nemohla jsem psát, neudržela jsem tužku. Šla jsem k neurologovi, poslal mě na EMG, tam je vše v pořádku. Mám blízko sebe nervy, ale není tam patologie. Prosím, poraďte mi, co mám dělat, abych se potíží zbavila.
Trápí mě to a omezuje. Velice děkuji za Váš čas.
ráda bych Vás poprosila o radu.
Od 02/2012 mám problém s levou i pravou HK. Začalo to s levým zápěstí a zánětem šlach. Nad zápěstím mám otok, který se mi táhne i trochu směrem k záprstí. Jak jsem ulevovala levé ruce, začala mě trápit i pravá. Otekl mi pravý loket a začal bolet. Následně mě začal bolet i levý. Bolí mě jak z horní strany, tak i zespodu. Brala jsem na to Movalis, Myolastan, různé gely, elektroléčba, magnetoterapie, Prednison, nic nepomohlo.
Když jsem měla dovolenou, potíže ustaly. Začala jsem chodit do práce a potíže se opět zhoršily. Mám sedavé zaměstnání. Při práci na počítači používám epikondylární pásku. Předloni v létě mě cosi štíplo do nohy. Měla jsem silnou reakci. Brala jsem ATB, opakované testy na boreliozu, která se nepotvrdila. Ruce mě bolí, nemohu je plně zatěžovat. Cítím v nich otok. Jedná se o oblast od zápěstí k loktu včetně. Dokonce jsem měla i období, kdy jsem přestávala mít cit v ruce a nemohla jsem psát, neudržela jsem tužku. Šla jsem k neurologovi, poslal mě na EMG, tam je vše v pořádku. Mám blízko sebe nervy, ale není tam patologie. Prosím, poraďte mi, co mám dělat, abych se potíží zbavila.
Trápí mě to a omezuje. Velice děkuji za Váš čas.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Je to spíše hádání, ale nevím jestli při zánětu šlach nebyly nějakým způsobem poškozené mízní cévy na horní končetině. To by ale nevysvětlovalo potíže na druhé horní končetině. Otázkou je také proč zátěž zhoršuje potíže na horních končetinách. Krom infekční etiologie potíží by bylo asi vhodné došetřit možnost autoimunitního onemocnění. Opravdu je to do značné míry hádání a na 100% Vám nedokážu říct o jaké onemocnění se jedná a co je jeho příčinou. Bohužel.
Váš dotaz ještě uložím na spřízněný web MojeStarosti.cz, je možné, že stejně potíže jako Vy měl někdo jiný, kdo by Vám napsal co bylo příčinou a jak se podařilo stav vyléčit.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Je to spíše hádání, ale nevím jestli při zánětu šlach nebyly nějakým způsobem poškozené mízní cévy na horní končetině. To by ale nevysvětlovalo potíže na druhé horní končetině. Otázkou je také proč zátěž zhoršuje potíže na horních končetinách. Krom infekční etiologie potíží by bylo asi vhodné došetřit možnost autoimunitního onemocnění. Opravdu je to do značné míry hádání a na 100% Vám nedokážu říct o jaké onemocnění se jedná a co je jeho příčinou. Bohužel.
Váš dotaz ještě uložím na spřízněný web MojeStarosti.cz, je možné, že stejně potíže jako Vy měl někdo jiný, kdo by Vám napsal co bylo příčinou a jak se podařilo stav vyléčit.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Lumbální punkce v narkózde - kde se dělá
úterý 2. duben 2013
Dobrý den,
prosím o radu ohledně provedení lumbální punkce v sedaci. Potřebuji ji pro vyloučení x potvrzení RS. Bohužel, před mnoha lety jsem absolvovala podobný zákrok - aplikaci kontrastní látky pro rentgen bederní páteře. Nejsem, spíš nebyla jsem do té doby, nijak přecitlivělá, nicméně toto byl úděsný zážitek, který mi na dlouhá léta zadělal na psychické obtíže i při běžné injekci.
Bohužel, při vědomí se k mým zádům s jehlou nikdo nepřiblíží a vyšetření se udělat musí :-(. Věděl byste o pracovišti, kdekoliv v Čechách, kde by odběr provedli v sedaci? Děkuji.
prosím o radu ohledně provedení lumbální punkce v sedaci. Potřebuji ji pro vyloučení x potvrzení RS. Bohužel, před mnoha lety jsem absolvovala podobný zákrok - aplikaci kontrastní látky pro rentgen bederní páteře. Nejsem, spíš nebyla jsem do té doby, nijak přecitlivělá, nicméně toto byl úděsný zážitek, který mi na dlouhá léta zadělal na psychické obtíže i při běžné injekci.
Bohužel, při vědomí se k mým zádům s jehlou nikdo nepřiblíží a vyšetření se udělat musí :-(. Věděl byste o pracovišti, kdekoliv v Čechách, kde by odběr provedli v sedaci? Děkuji.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
V mé šestileté praxi jsem ještě nikdy o lumbální punkci v narkóze neslyšel. Minulost se se součastnou medicínou, co se týče odběrů mozkomíšního moku, nedá srovnat. Při punkci atraumatickou jehlou jsou bolesti minimální a pacient by byl více zatížen narkózou než lumbální punkcí.
Samozřejmě přispání třeba propofolem je možné a je k tomu zapotřebí anesteziolog a zřejmě i vyšetření před narkózou, zda při přispání nehrozí riziko selhání vitálních funkcí.
Podívejte se ale ještě na tomto webu na informace a atraumatické lumbální punkci.
Vyšetření, které Vám před X lety dělají se jmenuje tuším panmyelografie nebo perimyelografie a nedělá se už mnoho let (od té doby, co se začalo hojně dělat CT a MR páteře). Tato obsolentní vyšetření jsou tedy již jen vzpomínkou na minulost. Bohužel tehdy to jinak nešlo, lepší zobrazení nebylo možné. Nebylo čím páteř detailně zobrazit.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
V mé šestileté praxi jsem ještě nikdy o lumbální punkci v narkóze neslyšel. Minulost se se součastnou medicínou, co se týče odběrů mozkomíšního moku, nedá srovnat. Při punkci atraumatickou jehlou jsou bolesti minimální a pacient by byl více zatížen narkózou než lumbální punkcí.
Samozřejmě přispání třeba propofolem je možné a je k tomu zapotřebí anesteziolog a zřejmě i vyšetření před narkózou, zda při přispání nehrozí riziko selhání vitálních funkcí.
Podívejte se ale ještě na tomto webu na informace a atraumatické lumbální punkci.
Vyšetření, které Vám před X lety dělají se jmenuje tuším panmyelografie nebo perimyelografie a nedělá se už mnoho let (od té doby, co se začalo hojně dělat CT a MR páteře). Tato obsolentní vyšetření jsou tedy již jen vzpomínkou na minulost. Bohužel tehdy to jinak nešlo, lepší zobrazení nebylo možné. Nebylo čím páteř detailně zobrazit.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
1224 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Trpíte autoimunitní tyreoiditidou - tzn. tělo bojuje proti Vaší štítné žláze, poškodilo ji a nyní již štítnice netvoří (nebo tvoří v nižším množství) hormony, které dostáváte substitučně ve formě tablet.
Zdá se, že substituce hormonů štítné žlázy není ideálně nadávkována, proto doporučuji svěřit se s potížemi Vašemu endokrinologovi, který zřejmě bude indikovat biochemický krevní rozbor na T3, T4, event. TSH.
Určitě hormony nevysazujte. Poddávkování hormonů štítné žlázy (T3, T4) může vést k trvalému poškození organismu - mj. zhoršení stavu aterosklerozy cév - ateroskleroza by Vám mohla pak zkrátit život - infarkt myokardu, mrtvice nebo infarkt jiného orgánu.
Jen na okraj podotýkám, že Letrox a Euthyrox nejsou léky a neléčí. Ony jen substituují (dodávají) chybějící hormony.
Domnívám se, že lék na hypotyreózu způsobenou autoimunitou zatím neexistuje.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.