Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Tumor, nádor krční míchy - léčba, příčin
úterý 9. říjen 2012
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat z čeho může vzniknout tumor neboli nádor krční míchy. Tatínek po operaci kdysi zemřel.
Předtím se snad měl v autě bouchnout zřejmě při nějakém nárazu. Je možné, že to mohlo vzniknout úderem? Děkuji za odpověď
chtěla bych se zeptat z čeho může vzniknout tumor neboli nádor krční míchy. Tatínek po operaci kdysi zemřel.
Předtím se snad měl v autě bouchnout zřejmě při nějakém nárazu. Je možné, že to mohlo vzniknout úderem? Děkuji za odpověď
Skvrna po přisátí klíštěte - automaticky
úterý 2. říjen 2012
Dobrý den,
našla jsem na vašich stránkách rozumný článek o lymeské nebo lymeské borilioze :-) Řeším teď u svého 2,5 leteho syna větší skvrnu na ruce, která sice není pravidelně do kruhu ale je od prostředka ke kraji bílá a na okraji červená. Před třemi týdny měl na zátylku klíště (myslím tak 5-6 hodin max. přisáté), lehce se dalo odstranit jedním kývnutím (používali jsme přípravek na umrtvení z lékárny a pinzetu).
Doteď je to dítě zdravé a představa užívání antibiotik 6 týdnů mě trochu děsí. Předepsala nám je doktorka, že ta skrvna vypadá podezřele.
Chtěla bych se Vás proto zeptat, jestli máte zkušenost, zda se skvrna může zprvu dělat jinde než v místě přisátí (tam nic není ani lehké scervenani) a případně jestli se bor. nepřenáší komáry (ty ho v létě teda kousali až nad míru). Děkuji moc, Barbora Liegertova
našla jsem na vašich stránkách rozumný článek o lymeské nebo lymeské borilioze :-) Řeším teď u svého 2,5 leteho syna větší skvrnu na ruce, která sice není pravidelně do kruhu ale je od prostředka ke kraji bílá a na okraji červená. Před třemi týdny měl na zátylku klíště (myslím tak 5-6 hodin max. přisáté), lehce se dalo odstranit jedním kývnutím (používali jsme přípravek na umrtvení z lékárny a pinzetu).
Doteď je to dítě zdravé a představa užívání antibiotik 6 týdnů mě trochu děsí. Předepsala nám je doktorka, že ta skrvna vypadá podezřele.
Chtěla bych se Vás proto zeptat, jestli máte zkušenost, zda se skvrna může zprvu dělat jinde než v místě přisátí (tam nic není ani lehké scervenani) a případně jestli se bor. nepřenáší komáry (ty ho v létě teda kousali až nad míru). Děkuji moc, Barbora Liegertova
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Nejsem infekcionista (lékař řešící infekční choroby, mezi kt. patří i lymeská (čtěte "lajmská") borrelióza, ale domnívám se, že jen tak naslepo by antibiotika neměla být podávána. Správný postup by měl být diagnostikování nemoci a pak až její léčba.
Aktivně probíhající lymeská borrelióza se dá poznat sérologickým vyšetřením z krve, kdy se měří titr IgM protilátek proti borrelii. Pokud je nad normu, lze se domnívat, že pacient má toto onemocnění a pak se nasadí antibiotika.
Nasazování antibitik "jen pro podezření" považuji za zbytečné zatěžování dětského organismu (játra, ledviny).
Na okraj bych rád napsal, že je jedno, zda je klíště "málo" přisáté nebo hodně. Přisátím klíště vpustí do kůže své sliny a tím může dojít (u nemocných klíšťat) k infikování člověka.
O přenosu lymeské borreliózy komáry a ovády píšu na tomto - vizte.
Pokud by šlo jen o klíště, není myslím běžné, že by se skvrna (tzv. ERYTHEMA MIGRANS) udělala jinde než v místě přisátí.
Jak vypadá erythema migrans se můžete podívat zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/index.php?searchword=erythema+migrans&ordering=&searchphrase=all&Itemid=141&option=com_search
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dobrý den.
Nejsem infekcionista (lékař řešící infekční choroby, mezi kt. patří i lymeská (čtěte "lajmská") borrelióza, ale domnívám se, že jen tak naslepo by antibiotika neměla být podávána. Správný postup by měl být diagnostikování nemoci a pak až její léčba.
Aktivně probíhající lymeská borrelióza se dá poznat sérologickým vyšetřením z krve, kdy se měří titr IgM protilátek proti borrelii. Pokud je nad normu, lze se domnívat, že pacient má toto onemocnění a pak se nasadí antibiotika.
Nasazování antibitik "jen pro podezření" považuji za zbytečné zatěžování dětského organismu (játra, ledviny).
Na okraj bych rád napsal, že je jedno, zda je klíště "málo" přisáté nebo hodně. Přisátím klíště vpustí do kůže své sliny a tím může dojít (u nemocných klíšťat) k infikování člověka.
O přenosu lymeské borreliózy komáry a ovády píšu na tomto - vizte.
Pokud by šlo jen o klíště, není myslím běžné, že by se skvrna (tzv. ERYTHEMA MIGRANS) udělala jinde než v místě přisátí.
Jak vypadá erythema migrans se můžete podívat zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/index.php?searchword=erythema+migrans&ordering=&searchphrase=all&Itemid=141&option=com_search
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Poděkování MUDr. Zbyňku Mlčochovi za jeh
pátek 17. srpen 2012
Vážení,
náhodně jsem vlétl na vaše stránky a byl jsem mile překvapen jejich obsahem.
To, co děláte je velmi potřebné pro laickou veřejnost a vyslovuji Vám všem velký dík.
Hezký den, JŠ
náhodně jsem vlétl na vaše stránky a byl jsem mile překvapen jejich obsahem.
To, co děláte je velmi potřebné pro laickou veřejnost a vyslovuji Vám všem velký dík.
Hezký den, JŠ
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Děkuji za Váš vzkaz. Velmi mne potěšil a motivuje mne k další činnosti na internetu.
Dobrý den.
Děkuji za Váš vzkaz. Velmi mne potěšil a motivuje mne k další činnosti na internetu.
Spála u kojeného miminka získaná od dosp
středa 1. srpen 2012
Vážený pane doktore,
děkuji mockrát za informace o spále.
Ještě bych se chtěla zeptat, jestli může spálu dostat i 4 měsíční miminko (plně kojené)? Manžel měl v neděli a v pondělí vysoké horečky, začalo ho bolet v krku a v úterý dostal antibiotika na angínu, ale dnes se mu udělala i vyrážka (je možné, že se v sobotu dostal do styku někým, kdo spálu prodělal). Nemůže nakazit syna? Popř. kdybych se nakazila já, mám pokračovat v kojení?
Děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den!
děkuji mockrát za informace o spále.
Ještě bych se chtěla zeptat, jestli může spálu dostat i 4 měsíční miminko (plně kojené)? Manžel měl v neděli a v pondělí vysoké horečky, začalo ho bolet v krku a v úterý dostal antibiotika na angínu, ale dnes se mu udělala i vyrážka (je možné, že se v sobotu dostal do styku někým, kdo spálu prodělal). Nemůže nakazit syna? Popř. kdybych se nakazila já, mám pokračovat v kojení?
Děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den!
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Bohužel nemám tak rozsáhlé znalosti o spále, abych dokázal odpovědět na dotaz, jestli může dostat velmi malé dítě spálu od dospělé osoby. Jsem neurolog a spála je infekční onemocnění, o kterém vím jen omezené množství informací. Určitě se na výše uvedené zeptejte pediatra svého dítěte nebo infekcionisty.
I tak Vám děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dobrý den.
Bohužel nemám tak rozsáhlé znalosti o spále, abych dokázal odpovědět na dotaz, jestli může dostat velmi malé dítě spálu od dospělé osoby. Jsem neurolog a spála je infekční onemocnění, o kterém vím jen omezené množství informací. Určitě se na výše uvedené zeptejte pediatra svého dítěte nebo infekcionisty.
I tak Vám děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Trvalé poškození mozku způsobené jinou o
pondělí 30. červenec 2012
Vážený pane doktore Mlčochu,
nevěděla jsem na koho se obrátit,Vás jsem si našla na internetu jako mimo jiné odborníka na neurologii.
Ráda bych se Vás zeptala na jednu konkrétní věc. Je z lékařského hlediska možné, aby trvalé poškození mozku způsobil člověk?
Aby jste mě pochopil, mám na mysli nějaké špatné zacházení či nehoda u novorozence.
Například tím,že by došlo k promáčknutí měkké lebky, nebo kdyby novorozenec spadl na zem apod.?
Jeden takový případ znám,a jelikož vím,že chlapec byl po porodu naprosto zdráv a přišlo se na to až po několika měsících,nedá mi to poslední dobou spát, proto se chci zeptat odborníka jako jste právě Vy.
Chlapec je dementní a rozumově se "zasekl" na úrovni malého dítěte, špatně mluví a zakoktává se.
Předem děkuji za odpověď a za Váš čas.
S pozdravem a přáním mnoha úspěchů Denisa
nevěděla jsem na koho se obrátit,Vás jsem si našla na internetu jako mimo jiné odborníka na neurologii.
Ráda bych se Vás zeptala na jednu konkrétní věc. Je z lékařského hlediska možné, aby trvalé poškození mozku způsobil člověk?
Aby jste mě pochopil, mám na mysli nějaké špatné zacházení či nehoda u novorozence.
Například tím,že by došlo k promáčknutí měkké lebky, nebo kdyby novorozenec spadl na zem apod.?
Jeden takový případ znám,a jelikož vím,že chlapec byl po porodu naprosto zdráv a přišlo se na to až po několika měsících,nedá mi to poslední dobou spát, proto se chci zeptat odborníka jako jste právě Vy.
Chlapec je dementní a rozumově se "zasekl" na úrovni malého dítěte, špatně mluví a zakoktává se.
Předem děkuji za odpověď a za Váš čas.
S pozdravem a přáním mnoha úspěchů Denisa
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Ano, určitě je možné způsobit mechanickým inzultem novorozenci nebo velmi malému dítěte trvalé poškození mozku.
Samozřejmě zda se tomu tak stalo ve Vámi uvedeném případě nelze na 100% říci. Určitě by bylo žádoucí provést MR vyšetření mozku, aby se zjistila případná anomálie.
Úrazy hlavy v brzkém mládí mohou také kromě Vámi uvedeného způsobit také epileptické záchvaty apod.
Za odborníka v oboru neurologie se nepovažuji (jsem v praxi teprve 6 let).
Zvažte, zda se se stejným dotazem neobrátit na dětského neurologa nebo neurochirurga. Tito specialisti by mohli Váš dotaz přesně odpovědět.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dobrý den.
Ano, určitě je možné způsobit mechanickým inzultem novorozenci nebo velmi malému dítěte trvalé poškození mozku.
Samozřejmě zda se tomu tak stalo ve Vámi uvedeném případě nelze na 100% říci. Určitě by bylo žádoucí provést MR vyšetření mozku, aby se zjistila případná anomálie.
Úrazy hlavy v brzkém mládí mohou také kromě Vámi uvedeného způsobit také epileptické záchvaty apod.
Za odborníka v oboru neurologie se nepovažuji (jsem v praxi teprve 6 let).
Zvažte, zda se se stejným dotazem neobrátit na dětského neurologa nebo neurochirurga. Tito specialisti by mohli Váš dotaz přesně odpovědět.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Dvojité vidění, brnění poloviny těla a s
sobota 28. červenec 2012
Dobrý den,
2010-2012 mám nejasnou diagnózu - pravděpodobně roztroušenou sklerozu mozkomíšní RS, ale potvrzenou ji nemám. Ráda bych znala Váš názor.
Objektivní výsledky vyšetření:
MR - dvě ložiska supratemprorálně vlevo s náznakem sycení poskontrastně.
Lumbální punkce 2010 negativní a znovu ji odmítám. Mám ji za sebou dvakrát, protože poprvé se nepovedl odebrat vzorek a protože trpím migrénami, vždycky jsem měla postpunkční syndromu 4 týdny. Můj lékař tohle moje rozhodnutí respektuje. V dané nemocnici totiž nedělají LP atraumatickou jehlou. Z jakého důvodu, to nevím
Poslední vyšetření:
MN: diplopie při pohledu na všechny strany vyjma dolů a do dálky, ost. nález na MN norm. Lhermitte negat., HKK: síla difúzně slabší, rr. C5/8 sym + pJZ 0 PJI neg taxe správně, taktilní hypestézie vlevo od C5-6 distálně, DKK: těžká paresa LDK, pokles v ming vlevo okamžitě, vpravo 20 sec. udrží, taxe zprava norm., zleva interferuje paresa, chůze o 2 FH jen pár kroků, z rehabilitace napsán už i invalidní vozík, omez. stabilní.
FS: motorický 5 mozeček 0 kmen 2 sfinktery 2 cerebrální 3, senzitivní 3, vizus 0 Neurologické postižení s těžkým fčním postižením na úrovni EDSS 6,5 bodu.
Subjektivně jsem se asi ještě na začátku srpna 2012 cítila přesně tak, jak popsal pan doktor. Brněla mi celá levá půlka těla včetně necitlivostí končetin i trupu.
Tohle zhoršení nastalo zhruba před třemi měsíci a asi před třemi týdny jsem začala pozorovat zlepšení. Před tím jsem levou nohou téměř nemohla sama hýbat, teď můžu skoro normálně. Stále chodím s FH, ale je to podstatně lepší. Brnění také ustoupilo a cítím ho více méně už jenom po klidu - např. ráno po probuzení, nebo po dlouhém sezení, nebo naopak po námaze, což je třeba i tohle psaní, už mi brní ruce, nebo po rozčilení, vzrušení a podobně, ale ne v kuse pořád, jak jsem to měla před tím.
Předevčírem jsem byla na EMG a na rozdíl od předchozího EMG dopadlo dobře, vše mám v normě. Je to možné? I když stále mám místa, které mám výrazně méně citlivá, než zbytek těla?
V každém případě moje otázka zní, můžou moje problémy pramenit z roztroušené sklerózy, nebo tuhle nemoc vůbec nemám a v tom případě, co by to tedy mohlo být? Ještě jsem zapomněla dodat, že mám pozitivní protilátky proti gangliosidům (možná jsem to napsala špatně :-O, ale tak nějak podobně...., omlouvám se).
Ještě k léčbě. Nově mám nasazené infúze IVIG a je možné, že i ty mají vliv na zlepšení, které jsem popisovala. I když tohle kolísání se mi běžně stává, jen bych řekla, že pokud mám RS a tohle byla tedy ataka, tak byla nejhorší, jakou jsem kdy měla.
Děkuji mockrát za Váš čas a za odpověď a přeji krásný víkend.
2010-2012 mám nejasnou diagnózu - pravděpodobně roztroušenou sklerozu mozkomíšní RS, ale potvrzenou ji nemám. Ráda bych znala Váš názor.
Objektivní výsledky vyšetření:
MR - dvě ložiska supratemprorálně vlevo s náznakem sycení poskontrastně.
Lumbální punkce 2010 negativní a znovu ji odmítám. Mám ji za sebou dvakrát, protože poprvé se nepovedl odebrat vzorek a protože trpím migrénami, vždycky jsem měla postpunkční syndromu 4 týdny. Můj lékař tohle moje rozhodnutí respektuje. V dané nemocnici totiž nedělají LP atraumatickou jehlou. Z jakého důvodu, to nevím
Poslední vyšetření:
MN: diplopie při pohledu na všechny strany vyjma dolů a do dálky, ost. nález na MN norm. Lhermitte negat., HKK: síla difúzně slabší, rr. C5/8 sym + pJZ 0 PJI neg taxe správně, taktilní hypestézie vlevo od C5-6 distálně, DKK: těžká paresa LDK, pokles v ming vlevo okamžitě, vpravo 20 sec. udrží, taxe zprava norm., zleva interferuje paresa, chůze o 2 FH jen pár kroků, z rehabilitace napsán už i invalidní vozík, omez. stabilní.
FS: motorický 5 mozeček 0 kmen 2 sfinktery 2 cerebrální 3, senzitivní 3, vizus 0 Neurologické postižení s těžkým fčním postižením na úrovni EDSS 6,5 bodu.
Subjektivně jsem se asi ještě na začátku srpna 2012 cítila přesně tak, jak popsal pan doktor. Brněla mi celá levá půlka těla včetně necitlivostí končetin i trupu.
Tohle zhoršení nastalo zhruba před třemi měsíci a asi před třemi týdny jsem začala pozorovat zlepšení. Před tím jsem levou nohou téměř nemohla sama hýbat, teď můžu skoro normálně. Stále chodím s FH, ale je to podstatně lepší. Brnění také ustoupilo a cítím ho více méně už jenom po klidu - např. ráno po probuzení, nebo po dlouhém sezení, nebo naopak po námaze, což je třeba i tohle psaní, už mi brní ruce, nebo po rozčilení, vzrušení a podobně, ale ne v kuse pořád, jak jsem to měla před tím.
Předevčírem jsem byla na EMG a na rozdíl od předchozího EMG dopadlo dobře, vše mám v normě. Je to možné? I když stále mám místa, které mám výrazně méně citlivá, než zbytek těla?
V každém případě moje otázka zní, můžou moje problémy pramenit z roztroušené sklerózy, nebo tuhle nemoc vůbec nemám a v tom případě, co by to tedy mohlo být? Ještě jsem zapomněla dodat, že mám pozitivní protilátky proti gangliosidům (možná jsem to napsala špatně :-O, ale tak nějak podobně...., omlouvám se).
Ještě k léčbě. Nově mám nasazené infúze IVIG a je možné, že i ty mají vliv na zlepšení, které jsem popisovala. I když tohle kolísání se mi běžně stává, jen bych řekla, že pokud mám RS a tohle byla tedy ataka, tak byla nejhorší, jakou jsem kdy měla.
Děkuji mockrát za Váš čas a za odpověď a přeji krásný víkend.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Je velká škoda, že jste neuvedla svůj věk. Diagnostice by to mohlo pomoci (některé nemoci jsou typické pro nízký věk, některé pro vyšší, nevím jestli je Vám 20 nebo 80 let). Zlepšení EMG nálezu považuji za poněkud neobvyklé, nicméně ne nemožné. Málokdo se stává, že by se EMG nález zlepšil proti minulosti, mohlo dojít k chybě měření (obzvl. pokud Vás měřila 2 různá pracoviště).
Stran diagnostiky skutečně může jít o degenerativní demyelinizační onemocnění, stejně jako jiné. Doporučil bych zopakovat lumbální punkci na výskyt oligoklonálních pásů (zvolte nemocnici, kde se dělá atraumatická lumbální punkce, dělají ji i malé nemocnice) a též doporučuji zoapkovat magnetickou rezistenci. Váš stav kolísá (zlepšení, zhoršení), což by mohlo do jisté míry diagnostiku RS potvzovat. Léčba IVIG se používá u syndromu Guillain-Barré (viz tento web), takže pokud Vám léčba pomohla, diagnostika směřuje tímto směrem (autoimunitní onemocnění, což je i RS). Definitivní diagnostiku bych ponechal na Vašem neurologovi, který musí vyhodnotit všechny symptomy a nálezy v čase. Nicméně to došetření (atraumatická lumbálka a zopakování MR) by mohlo vést k posunu v diagnostice.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Je velká škoda, že jste neuvedla svůj věk. Diagnostice by to mohlo pomoci (některé nemoci jsou typické pro nízký věk, některé pro vyšší, nevím jestli je Vám 20 nebo 80 let). Zlepšení EMG nálezu považuji za poněkud neobvyklé, nicméně ne nemožné. Málokdo se stává, že by se EMG nález zlepšil proti minulosti, mohlo dojít k chybě měření (obzvl. pokud Vás měřila 2 různá pracoviště).
Stran diagnostiky skutečně může jít o degenerativní demyelinizační onemocnění, stejně jako jiné. Doporučil bych zopakovat lumbální punkci na výskyt oligoklonálních pásů (zvolte nemocnici, kde se dělá atraumatická lumbální punkce, dělají ji i malé nemocnice) a též doporučuji zoapkovat magnetickou rezistenci. Váš stav kolísá (zlepšení, zhoršení), což by mohlo do jisté míry diagnostiku RS potvzovat. Léčba IVIG se používá u syndromu Guillain-Barré (viz tento web), takže pokud Vám léčba pomohla, diagnostika směřuje tímto směrem (autoimunitní onemocnění, což je i RS). Definitivní diagnostiku bych ponechal na Vašem neurologovi, který musí vyhodnotit všechny symptomy a nálezy v čase. Nicméně to došetření (atraumatická lumbálka a zopakování MR) by mohlo vést k posunu v diagnostice.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Třes rukou, klepání rukou - léčba, příčn
pátek 27. červenec 2012
Hezký den pane doktore,
předem mé zprávy bych Vám ráda poděkovala za tyto velmi přínosné stránky.
Pane doktore, píši Vám protože jste mi dal naději, že s mým problémem mi může někdo pomoci. Už ve školce se mi děti smály, že se mi klepou ruce, ve škole, na střední škole (chtěla jsem dělat hotelovku a kvůli třesu rukou jsem ji raději přerušila a změnila obor - spoužáci se mi posmívali pro můj handicap).
Nyní je mi 33 let, mám malou dcerku a vadí mi, že už se mně v osmi letech ptá, proč se mi klepou ruce.
Těžko se mi navazují nové vztahy. Bylo by toho hodně ke svěřování a vysvětlování, nicméně jsem Vás chtěla poprosit, zda-li byste mi dopuručil konkrétní kroky, které by mi pomohly získat klid a rovnocennost ve společnosti.
Nikdo se mým problémem nikdy nezabýval. Když jsem se obrátila na odborníka (psycholog, psychiatr), vždy se řešil můj současný stav, ale mé problémy vznikly již v dětství a je pravda, že časem na sebe nabalovaly více a více věcí a ke kořenům mého problému nikdo nikdy nešel.
Pane doktore, absolvuji cokoliv, obětuji tomu cokoliv, abych se zbavila svého "prokletí". Nyní žiji v Turnově (Liberecký kraj), ale případně dojedu kamkoliv, kde mi budou ochotni pomoci...
Předem děkuji za odpověď a jsem s přátelským pozdravem.
IK
předem mé zprávy bych Vám ráda poděkovala za tyto velmi přínosné stránky.
Pane doktore, píši Vám protože jste mi dal naději, že s mým problémem mi může někdo pomoci. Už ve školce se mi děti smály, že se mi klepou ruce, ve škole, na střední škole (chtěla jsem dělat hotelovku a kvůli třesu rukou jsem ji raději přerušila a změnila obor - spoužáci se mi posmívali pro můj handicap).
Nyní je mi 33 let, mám malou dcerku a vadí mi, že už se mně v osmi letech ptá, proč se mi klepou ruce.
Těžko se mi navazují nové vztahy. Bylo by toho hodně ke svěřování a vysvětlování, nicméně jsem Vás chtěla poprosit, zda-li byste mi dopuručil konkrétní kroky, které by mi pomohly získat klid a rovnocennost ve společnosti.
Nikdo se mým problémem nikdy nezabýval. Když jsem se obrátila na odborníka (psycholog, psychiatr), vždy se řešil můj současný stav, ale mé problémy vznikly již v dětství a je pravda, že časem na sebe nabalovaly více a více věcí a ke kořenům mého problému nikdo nikdy nešel.
Pane doktore, absolvuji cokoliv, obětuji tomu cokoliv, abych se zbavila svého "prokletí". Nyní žiji v Turnově (Liberecký kraj), ale případně dojedu kamkoliv, kde mi budou ochotni pomoci...
Předem děkuji za odpověď a jsem s přátelským pozdravem.
IK
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Dobré zkušenosti máme s lékem Liskantin. Určitě nejsem "odborník na třesy", ale tento lék u osob, které měly podobné potíže jako Vy zabral. Pokud nezabere, pak bohuže nevím, jak Vám pomoci.
Třes u Vás zřejmě není psychogenní, ale z organické příčiny (nějaká porucha mozku - zřejmě stejné struktury, které jsou zasažené při Parkinsonově chorobě). Ke zvážení by bylo i zobrazení mozku (MR). Problém může být někde v oblasti nucleus niger v mozku nebo nějaká mozečková porucha - těžko říct. Od toho by se mohla odvíjet i další léčba.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Dobrý den.
Dobré zkušenosti máme s lékem Liskantin. Určitě nejsem "odborník na třesy", ale tento lék u osob, které měly podobné potíže jako Vy zabral. Pokud nezabere, pak bohuže nevím, jak Vám pomoci.
Třes u Vás zřejmě není psychogenní, ale z organické příčiny (nějaká porucha mozku - zřejmě stejné struktury, které jsou zasažené při Parkinsonově chorobě). Ke zvážení by bylo i zobrazení mozku (MR). Problém může být někde v oblasti nucleus niger v mozku nebo nějaká mozečková porucha - těžko říct. Od toho by se mohla odvíjet i další léčba.
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Anatomie kostry lidského těla - obrázky
středa 25. červenec 2012
Dobrý den,
chtěla bych Vás požádat o souhlas ke stáhnutí vašich obrázků anatomie kostry lidského těla, které máte na
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/anatomie-lidske-telo/kostra-cloveka-s-popisem-obrazek-anatomie-anatomicke-udaje-a-pocet-kosti
Využila bych je k mojí výuce na střední škole. Děkuji a přeji příjemný den. J. :-)
chtěla bych Vás požádat o souhlas ke stáhnutí vašich obrázků anatomie kostry lidského těla, které máte na
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/anatomie-lidske-telo/kostra-cloveka-s-popisem-obrazek-anatomie-anatomicke-udaje-a-pocet-kosti
Využila bych je k mojí výuce na střední škole. Děkuji a přeji příjemný den. J. :-)
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Stažení obrázků pro nekomerční účely mi nevadí.
Děkuji za Váš příspěvek
Dobrý den.
Stažení obrázků pro nekomerční účely mi nevadí.
Děkuji za Váš příspěvek
Atraumatická jehla pro lumbální punkci a
pondělí 23. červenec 2012
Dobrý den,
předem bych Vám chtěl poděkovat za Váš rozsáhlý a prospěšný web. Chtěl bych se Vás ale zeptat, zda byste na webu mohl definovat atraumatickou jehlu, resp. to, co konkrétně eliminuje postpunkční syndrom (PPS). Na internetu jsem našel, že riziko PPS zmenšují jehly se "zvláštní (kónickou apod.) špičkou", Vy však v textu o lumbální punkci nebo postpunkčním syndromu sice píšete o atraumatické jehle, nižší výskyt PPS ale zmiňujete u "tenkých nebo velmi tenkých jehel". Sám jsem asi před měsícem lumbální punkci podstoupil (ve Fakultní nemocnici Na Bulovce), kde mi však atraumatickou jehlu vůbec nenabídli. PPS jsem měl, a to, přesně jak uvádíte, 4 dny (začal asi 36-48 h po punkci).
Chci mj. ohledně toho na oddělení napsat mail.
Chtěl bych se Vás zeptat:
1) zda byste mohl vysvětlit, co je atraumatická/Tuohyho? jehla, jestli je pro eliminaci PPS důležitý jen druh špičky, nebo jen tloušťka jehly, nebo obojí
2) jaká je cca prevalence PPS při použití běžné kontra speciální jehly
3) o PPS jsem na Wikipedii napsal (jakožto laik) alespoň tento http://cs.wikipedia.org/wiki/Postpunk%C4%8Dn%C3%AD_syndrom článek - budu rád, pokud jej nějak vylepšíte, ať už komentářem, nebo jej přímo upravíte (příp. poradím jak).
Děkuji Vám!
S pozdravem
Jiří
předem bych Vám chtěl poděkovat za Váš rozsáhlý a prospěšný web. Chtěl bych se Vás ale zeptat, zda byste na webu mohl definovat atraumatickou jehlu, resp. to, co konkrétně eliminuje postpunkční syndrom (PPS). Na internetu jsem našel, že riziko PPS zmenšují jehly se "zvláštní (kónickou apod.) špičkou", Vy však v textu o lumbální punkci nebo postpunkčním syndromu sice píšete o atraumatické jehle, nižší výskyt PPS ale zmiňujete u "tenkých nebo velmi tenkých jehel". Sám jsem asi před měsícem lumbální punkci podstoupil (ve Fakultní nemocnici Na Bulovce), kde mi však atraumatickou jehlu vůbec nenabídli. PPS jsem měl, a to, přesně jak uvádíte, 4 dny (začal asi 36-48 h po punkci).
Chci mj. ohledně toho na oddělení napsat mail.
Chtěl bych se Vás zeptat:
1) zda byste mohl vysvětlit, co je atraumatická/Tuohyho? jehla, jestli je pro eliminaci PPS důležitý jen druh špičky, nebo jen tloušťka jehly, nebo obojí
2) jaká je cca prevalence PPS při použití běžné kontra speciální jehly
3) o PPS jsem na Wikipedii napsal (jakožto laik) alespoň tento http://cs.wikipedia.org/wiki/Postpunk%C4%8Dn%C3%AD_syndrom článek - budu rád, pokud jej nějak vylepšíte, ať už komentářem, nebo jej přímo upravíte (příp. poradím jak).
Děkuji Vám!
S pozdravem
Jiří
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Tvar konce jehly je zobrazen ve webu. Skutečně je letitá zkušenost (provedl jsem asi 50 odběrů mozkomíšních moků), že u atraumatické jehly pacienti jednak "méně trpí" (menší bolestivost), ale výrazně méně často se u nich vyskytuje Vámi zmíněný postpunkční syndrom. Po odběru moku toutou metodou může jít pacient asi za 4-5 hodin domů, u klasické "neatraumatické" jehly je to ale výrazně delší doba (doporučuje se ležet na lůžku 24 hodin a domů nejdříve další den).
Proč Vám atraumatickou jehlu na odběr mozkomíšního mozku nenabídli netuším. Pracoval jsem v nemocnci v Prostějově a Olomouci a tam se tyto jehly pro výše uvedené (menší komplikace) používají již min. od roku 2007. Klasické jehly nejsou obsolentní, ale pokud mi záleží na pacientovi, tak samozřejmě použiji autraumatickou jehlu.
U atraumatické jehly jsem z velké série odběrů viděl jen jednou postupnkční syndrom a ten byl ještě u hysterické pacientky a byl vcelku diskutabilní (atypický). Takže defacto lze říci, že jsem se s PPS při odběru mozkomíšního moku ještě snad ani nesetkal. U klasických odběrů byl PPS bohužel vcelku častý (klasickou jehlu jsem používal v roce 2006-2007, těsně po dostudování, pak přišla jedna šikovná doktorka s návrhem používat právě atraumatické jehly a měli jsme od PPS pokoj).
Samozřejmě tloušťka jehly hraje roli, ale především pak její konický tvar, který defacto roztáhne dírku a ta se následně velmi dobře a rychle po vytažení jehly zacelí a stáhne. To je výhoda této jehly.
nevýhoda jehly je v tom, že je s ní trošku složitější manipulace (ale opravdu jen malinko), takže je možné, že se to lékařům nechtělo učit a tak ji odmítli. Ale takové rozhodnutí by bylo v neprospěch pacientů, jak ostatně vyplývá z celého mého textu.
Bohužel přesná čísla (prevalenci) neznám, vycházím jen ze svých klinických poznatků (že je PPS výrazně méně častý).
O PPS do wiki psát nechci. Má stránka o lumbální punkci, atraumatické lumbální punkci a atraumatické jehle má velkou návštěvnost a nemám důvod zvyšovat návštěvnost wikipedii. Cílem každého webmastera je mít vysokou návštěvnost na vlastním webu, ne na wikipedii ;-) Jistě mě chápete.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru
Dobrý den.
Tvar konce jehly je zobrazen ve webu. Skutečně je letitá zkušenost (provedl jsem asi 50 odběrů mozkomíšních moků), že u atraumatické jehly pacienti jednak "méně trpí" (menší bolestivost), ale výrazně méně často se u nich vyskytuje Vámi zmíněný postpunkční syndrom. Po odběru moku toutou metodou může jít pacient asi za 4-5 hodin domů, u klasické "neatraumatické" jehly je to ale výrazně delší doba (doporučuje se ležet na lůžku 24 hodin a domů nejdříve další den).
Proč Vám atraumatickou jehlu na odběr mozkomíšního mozku nenabídli netuším. Pracoval jsem v nemocnci v Prostějově a Olomouci a tam se tyto jehly pro výše uvedené (menší komplikace) používají již min. od roku 2007. Klasické jehly nejsou obsolentní, ale pokud mi záleží na pacientovi, tak samozřejmě použiji autraumatickou jehlu.
U atraumatické jehly jsem z velké série odběrů viděl jen jednou postupnkční syndrom a ten byl ještě u hysterické pacientky a byl vcelku diskutabilní (atypický). Takže defacto lze říci, že jsem se s PPS při odběru mozkomíšního moku ještě snad ani nesetkal. U klasických odběrů byl PPS bohužel vcelku častý (klasickou jehlu jsem používal v roce 2006-2007, těsně po dostudování, pak přišla jedna šikovná doktorka s návrhem používat právě atraumatické jehly a měli jsme od PPS pokoj).
Samozřejmě tloušťka jehly hraje roli, ale především pak její konický tvar, který defacto roztáhne dírku a ta se následně velmi dobře a rychle po vytažení jehly zacelí a stáhne. To je výhoda této jehly.
nevýhoda jehly je v tom, že je s ní trošku složitější manipulace (ale opravdu jen malinko), takže je možné, že se to lékařům nechtělo učit a tak ji odmítli. Ale takové rozhodnutí by bylo v neprospěch pacientů, jak ostatně vyplývá z celého mého textu.
Bohužel přesná čísla (prevalenci) neznám, vycházím jen ze svých klinických poznatků (že je PPS výrazně méně častý).
O PPS do wiki psát nechci. Má stránka o lumbální punkci, atraumatické lumbální punkci a atraumatické jehle má velkou návštěvnost a nemám důvod zvyšovat návštěvnost wikipedii. Cílem každého webmastera je mít vysokou návštěvnost na vlastním webu, ne na wikipedii ;-) Jistě mě chápete.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru
Neurocirkulační astenie - léčba (léky Ne
pondělí 23. červenec 2012
Dobrý den pane dokore,
ráda bych se poradila. Od cca 15 let s přestávkami trpím neurocirkulační astenií. Brala jsem na to Neurol, Trimepranol, Betaloc, Procoralan, Vasocardin atd. Něco pomohlo něco ne. Problém byl v tom, že mi léky snižovaly tlak.
Na vyšetření srdce jsem byla v IKEMU v březnu 2010, vše v pořádku i štítná žláza je v normě. Mne nejvíce znervozňuje rychlý tep kolem 100/min. Palčivá bolest která se šíří až do krku, pocit sevření hrudníku atd. Mám myšlenky typu co když zemřu, co když se ted něco objevilo, co v IKEMU nenašli, skrytá vada srdce atd. Nechci raději sportovat, bojím se že srdci ublížím že už tak mám rychlý tep a ještě k tomu sportovat. Je mi 28let jsem nezaměstnaná, vdaná, bezdětná. Děkuji za rady s NCA. Přeji příjemný den.
JANA
ráda bych se poradila. Od cca 15 let s přestávkami trpím neurocirkulační astenií. Brala jsem na to Neurol, Trimepranol, Betaloc, Procoralan, Vasocardin atd. Něco pomohlo něco ne. Problém byl v tom, že mi léky snižovaly tlak.
Na vyšetření srdce jsem byla v IKEMU v březnu 2010, vše v pořádku i štítná žláza je v normě. Mne nejvíce znervozňuje rychlý tep kolem 100/min. Palčivá bolest která se šíří až do krku, pocit sevření hrudníku atd. Mám myšlenky typu co když zemřu, co když se ted něco objevilo, co v IKEMU nenašli, skrytá vada srdce atd. Nechci raději sportovat, bojím se že srdci ublížím že už tak mám rychlý tep a ještě k tomu sportovat. Je mi 28let jsem nezaměstnaná, vdaná, bezdětná. Děkuji za rady s NCA. Přeji příjemný den.
JANA
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den. Neurocirkulační astenie spadá spíše do oboru psychologie či psychiatrie (což je vcelku zřejmé i z Vašeho textu), méně už do mého oboru, tedy neurologie. Z toho důvodu Vás bohužel musím odkázat na stránky odborníka v tomto oboru.
S odstupem času můžete zajít na kontrolní EKG (event. zátěžové EKG nebo 24hodinový Holter EKG, ale klasické poruchy srdečního rytmu či jiné poruchy by jistě v IKEMu zjistili. Nechci být jako velká série mých kolegů, kteří vše svádí na psychiku, ale je možné, že lví podíl Vašich potíží je právě psychogenních.
Dobrý den. Neurocirkulační astenie spadá spíše do oboru psychologie či psychiatrie (což je vcelku zřejmé i z Vašeho textu), méně už do mého oboru, tedy neurologie. Z toho důvodu Vás bohužel musím odkázat na stránky odborníka v tomto oboru.
S odstupem času můžete zajít na kontrolní EKG (event. zátěžové EKG nebo 24hodinový Holter EKG, ale klasické poruchy srdečního rytmu či jiné poruchy by jistě v IKEMu zjistili. Nechci být jako velká série mých kolegů, kteří vše svádí na psychiku, ale je možné, že lví podíl Vašich potíží je právě psychogenních.
1224 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Ne, nemyslím si, že by jednorázový mechanický inzult měl mít vliv na vznik nádoru v oblasti krční míchy. Rakovina CNS může být ovlivněna genetikou, chronickým lokálním elektromagnetickým nebo ionizujícím zářením, vliv mohou mít také chemické noxy (chemikálie ve stravě, vdechování chemikálií, chemické jedy - defacto jakkoliv přijaté chemikálie do organismu).
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.