Veřejná návštěvní kniha / dotazy
Rozsáhlý infarkt myokardu a poškození mo
čtvrtek 7. červen 2012
Dobrý večer pane doktore.
Obracím se na Vás s dotazem, týkajícím se mého tatínka. Před několika dny upadl do bezvědomí a zastavilo se mu srdíčko. Okamžitě mu byla poskytnuta laická pomoc, která trvala něco přes 20 minut do příjezdu záchranky. Ti ho poté resuscitovali a po druhém elektrošoku naskočil.
Okamžitě byl převezen do Prahy do nemocnice. Tam ho zchladili na 33°C a zahájili potřebnou lékařskou pomoc. Na druhý den nám bylo sděleno, že měl rozsáhlý infarkt myokardu a přidala se k tomu komplikace se slinivkou. Byl udržován v umělém spánku a po 24 hodinách ho začali vracet na normální teplotu.
Při dnešní návštěvě nám bylo sděleno, že srdíčko pracuje i sám dýchá, ale při pokusech ho vzbudit nereaguje na žádné podněty. Mozek je prý díky dlouhé době bez kyslíku dosti poškozen. Byla mu však poskytována první pomoc (masáž srdce a umělé dýchání).
Je možné, že by se jeho stav obrátil k lepšímu, nebo tomu mám rozumět tak (což si nechci připustit), že by to mohla být mozková smrt? Prosím, jaké jsou šance, že by se tatínek mohl vzbudit a jaké by si mohl nést následky?
Děkuji mnohokráte za odpověď. Jana
Obracím se na Vás s dotazem, týkajícím se mého tatínka. Před několika dny upadl do bezvědomí a zastavilo se mu srdíčko. Okamžitě mu byla poskytnuta laická pomoc, která trvala něco přes 20 minut do příjezdu záchranky. Ti ho poté resuscitovali a po druhém elektrošoku naskočil.
Okamžitě byl převezen do Prahy do nemocnice. Tam ho zchladili na 33°C a zahájili potřebnou lékařskou pomoc. Na druhý den nám bylo sděleno, že měl rozsáhlý infarkt myokardu a přidala se k tomu komplikace se slinivkou. Byl udržován v umělém spánku a po 24 hodinách ho začali vracet na normální teplotu.
Při dnešní návštěvě nám bylo sděleno, že srdíčko pracuje i sám dýchá, ale při pokusech ho vzbudit nereaguje na žádné podněty. Mozek je prý díky dlouhé době bez kyslíku dosti poškozen. Byla mu však poskytována první pomoc (masáž srdce a umělé dýchání).
Je možné, že by se jeho stav obrátil k lepšímu, nebo tomu mám rozumět tak (což si nechci připustit), že by to mohla být mozková smrt? Prosím, jaké jsou šance, že by se tatínek mohl vzbudit a jaké by si mohl nést následky?
Děkuji mnohokráte za odpověď. Jana
Sexuální hrátky 11letého dítěte - kartáč
úterý 22. květen 2012
Vážený pane doktore,
19.5.2012 jsme byli doslova šokováni co udělal náš syn v koupelně. Přišla pro nás babička že syn nemůže z vany. Když jsme doběhli do koupelny, zůstali jsme jako opaření. Syn měl v konečníku kartáč na mytí zad. Podotýkám, že si jej tam strčil sám a že mu je 11 let.
Samozřejmně jsme ihned jeli do nemocnice tam si jej nechali, že musí pod narkózu. Asi si dovedete jak se na nás všichni dívali.
No a dnes jsem sám na vlastní oči viděl syna čůrat do vody ve vaně, když se koupal.
Tak se Vás ptáme proč toto 11 letý kluk dělá? Nemáme s ním někam zajít? Prosím poradte nám co to s ním je.
Děkuji Karel
19.5.2012 jsme byli doslova šokováni co udělal náš syn v koupelně. Přišla pro nás babička že syn nemůže z vany. Když jsme doběhli do koupelny, zůstali jsme jako opaření. Syn měl v konečníku kartáč na mytí zad. Podotýkám, že si jej tam strčil sám a že mu je 11 let.
Samozřejmně jsme ihned jeli do nemocnice tam si jej nechali, že musí pod narkózu. Asi si dovedete jak se na nás všichni dívali.
No a dnes jsem sám na vlastní oči viděl syna čůrat do vody ve vaně, když se koupal.
Tak se Vás ptáme proč toto 11 letý kluk dělá? Nemáme s ním někam zajít? Prosím poradte nám co to s ním je.
Děkuji Karel
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Mám zdravou zkušenost se moc nedivit, protože v určitých medicínských situacích (kterých jsem zažil nebo o nich slyšel od kolegů) bych z údivu ani nevyšel. Platí to i pro tento případ. Dle mého názoru není Váš syn nějaký "úchylný", ale jednoduše (byť poněkud bizardním způsobem) zkoumá své tělo. Je možné, že sám na internetu nebo u kamarádů viděl nějaké porno, kterého k tomuto experimentování podnítilo.
Co se týče toho močení do vany, myslím si, že stačí Vašemu synovi říci, že se to nedělá a že by se měl jít vyčůrat ještě než půjde do vany. K tomu análnímu stimulování mu v podstatě můžete říci, že si v soukromí může prst do konečníku zavádět (jestli je mu to příjemné), ale ať to nedělá s předměty, protože mohou v konečníku zůstat a těžko se pak dostávají ven. Nějaké masivní zakazování nebo "nafukování situace" nemá moc smysl. Spíše to proberte decentně a velmi v klidu, aby k Vám syn neztratil důvěru. V klidu vyřešíte víc. Hlavně z toho nedělejte "obrovskou událost" a bavte se o tom jen jednou (opakovaně nevyčítat apod.) - synovi by opakované probírání věci jistě nebylo příjemné.
Z pozice rodiče (jsem také rodič) chápu, že jste z toho šokovaný, ale asi každý v tomto věku experimentuje se svým tělem a bádá (zkuste si vzpomenou na svá "poznávací" léta).
Děkuji za Váš dotaz a projevenou důvěru.
Smrt mozku a odpojení pacienta od přístr
pátek 18. květen 2012
Dobrý den pane doktore,
mám na Vás menší prosbičku. Momentálně pracuji na obhajobě seminární práce a má oponentka mi položila otázku:
"Pokud český lékař zjistí, že další léčba u pacienta je zbytečná (např. smrt mozku, pacientovi bije srdce jen díky napojení na přístroje), je možné ho odpojit od umělé plicní ventilace nebo mu podat intravenózně výživu?"
Zjistila jsem díky Vaší stránce, že smrt mozku znamená biologickou smrt člověka, předpokládám tedy, že za určitých podmínek toto právo má. Ráda bych se zeptala, čím je to tedy podmíněno. Předem děkuji za odpověď, D. Drncová
mám na Vás menší prosbičku. Momentálně pracuji na obhajobě seminární práce a má oponentka mi položila otázku:
"Pokud český lékař zjistí, že další léčba u pacienta je zbytečná (např. smrt mozku, pacientovi bije srdce jen díky napojení na přístroje), je možné ho odpojit od umělé plicní ventilace nebo mu podat intravenózně výživu?"
Zjistila jsem díky Vaší stránce, že smrt mozku znamená biologickou smrt člověka, předpokládám tedy, že za určitých podmínek toto právo má. Ráda bych se zeptala, čím je to tedy podmíněno. Předem děkuji za odpověď, D. Drncová
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Při několika specialisty ověřené smrti mozku je možné odpojit přístroje a pokud jsou k tomu všechny zákonné náležitosti, je možné i odebrat orgány. Při smrti mozku se považuje organismus jen za jakousi "schránku na orgány", protože to co dělá člověka člověkem (jeho duše) smrtí mozku zaniká.
Jak jste se dočetla, smrt mozku je definitivní záležitost a jakési "zázračné procitnutí" (které známe např. u kómatu) zde je nemožné.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Web www.ZbynekMlcoch.cz - skoro nekonečn
neděle 13. květen 2012
Vazeny pane Doktore, predem srdecny pozdrav ze Svedska.
Nahodou jsem objevil vas WEB. Hledal jsem neco o medicine. Vas WEB je proste vynikajici!!! Musim ho jeste vice prozkoumat. Mejte se moc hezky a opatrujte se. Jarda Palous
Nahodou jsem objevil vas WEB. Hledal jsem neco o medicine. Vas WEB je proste vynikajici!!! Musim ho jeste vice prozkoumat. Mejte se moc hezky a opatrujte se. Jarda Palous
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Pane Jardo, Váš vzkaz mne velmi potěšil. Z google analytics statistik víme, že máme hodně českých čtenářů i v zahraničí (nejen na Slovensku, ale i v Anglii, Kanadě, USA, Řecku, Itálii apod.), což je samozřejmě super :-)
Zdravím do Švédska a přeji vše dobré.
Plíseň nehtu - babské rady, lidové léčit
sobota 5. květen 2012
Dobrý den,
udělala se mi plíseň na nehtu na noze. Zkoušel jsem si to mazat mastí, ale nezabralo to. Nijak mě ten prst (nehet) nebolel nebo nesvěděl. Napadlo mě si nehet obrousit elektrickým pilníkem. Nehet jsem obrousil až skoro do masa, ale nic mě nebolí. Chtěl jsem se zeptat, jestli jsem neudělal špatně.
Děkuji za odpověď, B.
udělala se mi plíseň na nehtu na noze. Zkoušel jsem si to mazat mastí, ale nezabralo to. Nijak mě ten prst (nehet) nebolel nebo nesvěděl. Napadlo mě si nehet obrousit elektrickým pilníkem. Nehet jsem obrousil až skoro do masa, ale nic mě nebolí. Chtěl jsem se zeptat, jestli jsem neudělal špatně.
Děkuji za odpověď, B.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Plíseň nehtu neboli onychomykózu na nehtu palce nohy jsem měl také (asi z plovárny). Je to nepříjemné, nevzhledné, ale řešení existuje. Přímo na plíseň jsem aplikoval lokálně rozdrcený česnek, to jsem zabalil do náplastí. Nechal jsem to účinkovat a to několikrát (s odstupem několika dní). Vzhledem k tomu, že jakákoliv plíseň nesnáší česnek a účinnou látku allicin, plíseň pak rychle hyne, onemocnění jsem se rychle zbavil a nyní mám nehty opět v pořádku. Velmi doporučuji.
Další rady týkající se lidového léčitelství a babských rada v oblasti léčby plísně nohou se dočtete zde:
http://www.bylinkyprovsechny.cz/nemoci/ruzne-nemoci/1160-kozni-nemoci-kozni-plisen-byliny-bylinky-babske-rady-obklady-koupele-masti-tinktury-bylinne-caje
Zajímavé články o onychomykóze jsou také
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/plisen-nehtu-onychomykoza-lecba-pricina
a
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/poradna/medicina-pravo/jak-se-definitivne-zbavit-plisne-nohou-lecba-onychomykozy
Jak vypadá plíseň nehtu se můžete podívat na fotografii tady:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/video-fotografie-obrazek/plisen-nehtu-onychomykoza-obrazek-fotografie
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Podezření na roztroušenou sklerózu - pří
čtvrtek 19. duben 2012
Dobrý den pane doktore,
mám podezření na roztroušenou sklerózu, všechny fyzické příznaky tomu zatím odpovídají.
Četl jsem Vaši stránku o RS dostupné na
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/index.php?searchword=roztrou%C5%A1en%C3%A1&ordering=&searchphrase=all&Itemid=141&option=com_search
Byla jsem na kontrolní MR (při první jsem měla nález tři demyalizační ložiska) a dnešní nález:
oboustranně paraventrikulárně po jednom ložisku, vpravo vel. 5 mm, vlevo 6 mm, postkontrastně se ložisko vlevo sytí. Vhodná kontrola s odstupem.
Můžete mi, prosím, vysvětlit, co to znamená, když se jedno ložisko sytí kontrastní látkou a jestli z toho vyplývá závěr, že mám RS nebo ne?
Prozatím mi v RS centru píšou diagnózu onemocnění CNS s podezřením na RS. Lumbální punkci jsem před rokem a půl měla negativní, což prý nic neznamená. Děkuji za odpověď.
mám podezření na roztroušenou sklerózu, všechny fyzické příznaky tomu zatím odpovídají.
Četl jsem Vaši stránku o RS dostupné na
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/index.php?searchword=roztrou%C5%A1en%C3%A1&ordering=&searchphrase=all&Itemid=141&option=com_search
Byla jsem na kontrolní MR (při první jsem měla nález tři demyalizační ložiska) a dnešní nález:
oboustranně paraventrikulárně po jednom ložisku, vpravo vel. 5 mm, vlevo 6 mm, postkontrastně se ložisko vlevo sytí. Vhodná kontrola s odstupem.
Můžete mi, prosím, vysvětlit, co to znamená, když se jedno ložisko sytí kontrastní látkou a jestli z toho vyplývá závěr, že mám RS nebo ne?
Prozatím mi v RS centru píšou diagnózu onemocnění CNS s podezřením na RS. Lumbální punkci jsem před rokem a půl měla negativní, což prý nic neznamená. Děkuji za odpověď.
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Všechno diagnóze nasvědčuje (MR + klinické symptomy). Nicméně by bylo vhodné podstoupit znovu vyšetření mozkomíšního moku ke stanovení přítomnosti oligoklonálních pásů.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Plovoucí pavučiny a mušky v zorném poli
čtvrtek 12. duben 2012
Vážený pane doktore,
často si čtu na Vašem webu, máte ho skvěle zpracovaný, děkuji. Narazila jsem právě na plovoucí mušky v zorném poli, které mám asi ve sklivci, jak píšete na stránce
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/plovouci-musky-saze-pavucinky-v-zornem-poli-proc-je-vidime-pricina-zrakoveho-fenomen
Mého kamaráda trápí ve velikém množství, byl na mnoha vyšetřeních a nikde mu nepomohli. I Vy uvádíte, že "Stav nevyžaduje léčbu." Ale co dělat v případě, když symptomy ovlivňují kvalitu života? Děkuji a ještě jednou díky za cenné informace, které dáváte na webu k dispozici. Krásné jarní dny. JD
často si čtu na Vašem webu, máte ho skvěle zpracovaný, děkuji. Narazila jsem právě na plovoucí mušky v zorném poli, které mám asi ve sklivci, jak píšete na stránce
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/plovouci-musky-saze-pavucinky-v-zornem-poli-proc-je-vidime-pricina-zrakoveho-fenomen
Mého kamaráda trápí ve velikém množství, byl na mnoha vyšetřeních a nikde mu nepomohli. I Vy uvádíte, že "Stav nevyžaduje léčbu." Ale co dělat v případě, když symptomy ovlivňují kvalitu života? Děkuji a ještě jednou díky za cenné informace, které dáváte na webu k dispozici. Krásné jarní dny. JD
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Velmi děkuji za chválu webu. Přesto je nutné myslet na to, že nejsem oční lékař. Jsem neurolog. Tuším, že je možné v krajním případě udělat operaci, které se říká vitrektomie. Ale opravdu je potřeba věc obsáhleji konzultovat s očním lékařem. Vitrektomie je poměrně závažný zákrok a jistě není bez hrozby komplikací. Otázkou je, co je lepší. Jestli nadále snášet plovoucí mušky, tedy mouches volantes nebo si mít v krajním případě poškozený zrak (vitrektomie je odstranění sklivce a jeho náhrada).
Děkuji Vám za Váš dotaz a důvěru.
Darování ledviny - dárce krevní skupina
čtvrtek 29. březen 2012
Dobrý den,
mám přítelkyni, které je 22 let a má 3 ledviny. Má krevní skupinu 0. Bylo by možné, jí dát mojí ledvinu, já jsem zdráv bez žádných závažných problémů, mám B+ krev. Skupinu a nejsem si jist jestli jí mohu tímto pomoci, jestli je taková vůbec možnost!
Děkuji za informaci Petr
mám přítelkyni, které je 22 let a má 3 ledviny. Má krevní skupinu 0. Bylo by možné, jí dát mojí ledvinu, já jsem zdráv bez žádných závažných problémů, mám B+ krev. Skupinu a nejsem si jist jestli jí mohu tímto pomoci, jestli je taková vůbec možnost!
Děkuji za informaci Petr
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Nějak jsem nepochopil z jakého důvodu chcete přítelkyni darovat ledvinu. Kapacitně ty tři ledviny nezvládají zabezpečit organismus? Protože pokud by šlo jen o vrozenou vývojovou vadu bez účinku na funkčnost vylučovacího systému, tak si myslím, že není důvod ledvinu darovat.
Dle mého názoru ale ledvinu darovat nemůžete, protože pokud ona má 0 a Vy B, tak má ona antiA antiB aglutininy, takže by její organismus ledvinu zřejmě napadl. Navíc to není jen o krevních skupinách, ale i o HLA antigenech. Problematika transplantace je velice složitá a určitě je nutné toto probrat s lékaři, kteří se transplantacemi zabývají. Návštěvní kniha totohoto webu je naprosto nedostačující a
Děkuji za zajímavý dotaz a důvěru.
Dobrovolná sterilizace muže, vazektomie
středa 28. březen 2012
Dobrý den.
Od 1.4.2012 by mělo být možné nechat se dobrovolně sterilizovat a já bych měl o tento zákrok zájem. Kde se mohu přihlásit? A hradí tento zákrok pojišťovna?
Děkuji
Od 1.4.2012 by mělo být možné nechat se dobrovolně sterilizovat a já bych měl o tento zákrok zájem. Kde se mohu přihlásit? A hradí tento zákrok pojišťovna?
Děkuji
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Já jsem našel informace o sterilizaci ŽEN a to právě od 1.4.2012. O sterilizaci mužů (vazektomii) jsem se nedočetl, že by došlo k legislativním změnám. Pokud Vás to ale zajímá, napište dotaz do bezplatné právní poradny online - www.bezplatnapravniporadna.cz (je to dotaz spíše právní než zdravotnický). Zeptat se samozřejmě můžete na urologii ve vaší nemocnici. Přesná pravidla pro vazektomii neznám (věk, podmínky, atd.).
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
Kořenová bolest páteře - léčba, příznaky
pondělí 26. březen 2012
Vážený pane doktore,
jsem od začátku března 2012 doma s kořenovou bolestí, o které píšete zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/lecba-neurologic kych-pacientu-v-ambulanci-a-na-luzkovem-oddeleni
Jde z krční páteře, přes záda, pravou ruku, brní mi malíček a prsteník, nemohu téměř nic dělat.
Chodím na injekce, beru prášky na bolest a jen slyším, že musím být trpělivá.
Nevim,z čeho to přišlo, jestli z práce od počítače a myší a jak to odejde, jestli samo. Je to již dlouhé, bolesti neustupují.
Moc děkuji za odpověď.
Miroslava
jsem od začátku března 2012 doma s kořenovou bolestí, o které píšete zde:
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/lecba-neurologic kych-pacientu-v-ambulanci-a-na-luzkovem-oddeleni
Jde z krční páteře, přes záda, pravou ruku, brní mi malíček a prsteník, nemohu téměř nic dělat.
Chodím na injekce, beru prášky na bolest a jen slyším, že musím být trpělivá.
Nevim,z čeho to přišlo, jestli z práce od počítače a myší a jak to odejde, jestli samo. Je to již dlouhé, bolesti neustupují.
Moc děkuji za odpověď.
Miroslava
MUDr. Zbyněk Mlčoch - odpověď:
Dobrý den.
Podstatné je, jaký nález máte na magnetické rezonanci krční páteře. Pokud je tam kořenový útisk diskem, tak potíže jen tak nezmizí. Je nutná vhodná rehabilitace, v krajním případě i operační řešení cestou neurochirurga, nebudou-li potíže dlouhodoběji ustupovat.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.
1224 záznamy v návštěvní knize
Dobrý den.
Pokud sám dýchá, tak se o mozkovou smrt nejdená. Spíše jde o koma. Jaká je šance na probrání k plnému vědomí netuším. Hodně ukážou následující dny. Pokud bude delší dobu (několik dní) stav setrvalý, prognóza bude (dle mých zkušenosti z praxe) nedobrá.
Pokud se pozvolna začne probírat (otevře oči, přejde do vigilního komatu apod.), tak bude šance na uzdravení kognitivních a mentálních funkcí vyšší.
Je škoda, že jste nenapsala věk tatínka, protože jiné vyhlídky má 55letý muž s infarktem a jiné 85letý muž s infarktem. Věk je tedy důležitý faktor, který hraje roli v další prognóze.
Děkuji za Váš dotaz a důvěru.